2020年初级药师备考资料（影响合理用药的因素）

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影响合理用药的因素一：生理条件的影响

老年人生理功能减退，生物转化和排泄能力减弱，对药物蓄积增加；老年人血浆蛋白含量减少，血中游离型药物增多；由于个体差异，微量青霉素可能使过敏体质的人引起剧烈的过敏反应；婴幼儿对氨基糖苷类抗生素的耳毒性较为敏感

影响合理用药的因素二：病理条件的影响

干扰胃肠道功能的疾病可改变口服药物的吸收过程；低蛋白血症患者将改变药物的分布情况；肝、肾、肺等器官的功能改变能影响药物的代谢过程；肾脏等功能改变可影响药物的排泄过程。

影响合理用药的因素三：遗传因素的影响

遗传因素对药物在人体的吸收、分布、代谢和排泄的影响——单基因遗传变异所致的药动学异常；改变药物的效应——由于常染色体隐性遗传，少年型恶性贫血病由于胃内缺乏内因子，使维生素B12在肠内不能被吸收所致。

影响合理用药的因素四：药物相互作用的影响

有些药物可导致肝药酶降解减慢或合成加速——少量酒精可诱导药酶，使其活性增高，可使苯巴比妥或甲苯磺丁脲的代谢加速；苯巴比妥具有肝药酶诱导作用，连续用药可使双香豆素破坏加速，凝血酶原时间缩短，突然停用苯巴比妥后，使双香豆素血药浓度升高，抗凝作用增强，甚者引起出血。

影响合理用药的因素五：耐受性的影响

连续用药一段时间时间后，药效渐渐减弱，需加大药物剂量才能出现药效；如亚硝酸类药物的扩血管作用在连续用药数天后开始产生耐受性，2-3周后耐受性达高峰，停药10天以上又可恢复作用。

影响合理用药的因素六：安慰剂效应的影响

病人的精神状态和情绪可影响药物的疗效；暗示可提高痛阈；服用无生理活性的物质（安慰剂）后也有一些效果。

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