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2022年初级药师考点:水、电解质代谢紊乱分析

更新时间:2021-12-13 19:17:12 来源:网络 浏览11收藏3

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摘要 考职称是很多药学生的必经之路,目前很多考生已将2022年备考初级药师考试安排提上日程。距离考试报名越来越近,坚持每天进步一点点,离考试通过更近一步。环球网校特此整理:“2022年初级药师考点:水、电解质代谢紊乱分析”,希望大家认真练习哦。

2022年初级药师考点:水、电解质代谢紊乱分析

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1.低容量性低钠血症(低渗性脱水)
特点 <<失钠>失水
<<血清Na+浓度<130mmol/L
<<血浆渗透压<280mOsm/L
<<细胞外液量的减少,易休克
病因和机制 基本机制是钠、水大量丢失后,仅给予水的补充
(1)肾丢失钠水:①长期连续使用利尿剂:如呋塞米、依他尼酸、噻嗪类等;②肾上腺皮质功能不全:醛固酮分泌不足;③肾实质性疾病:慢性间质性肾疾患;④肾小管酸中毒。
(2)肾外丢失钠水:
①经消化道丢失:如呕吐、腹泻;②液体在第三间隙:形成大量胸水、腹水;③经皮肤丢失:大量出汗、大面积烧伤等
4.低容量性高钠血症(高渗性脱水)
特点 <<失水>失钠
<<血清Na+浓度>150mmol/L
<<血浆渗透压>310mOsm/L
<<细胞内、外液量均减少
病因和机制 (1)摄入过少:水源断绝,饮水、进食困难。
(2)丢失过多:①经呼吸道失水,如癔症、代谢性酸中毒等所致过度通气;②经皮肤失水:见于高热、大量出汗、甲亢;③经肾失水见于中枢性尿崩症、肾性尿崩症、大量应用脱水剂等;④经消化道丢失:如呕吐、腹泻及消化道引流等
7.血钠浓度正常的血容量不足(等渗性脱水)
特点 <<钠、水等比例丢失
<<细胞外液量减少
<<血钠浓度在正常范围
病因和机制 任何原因致短时间内等渗性体液大量丢失。见于:①经胃肠道丢失:呕吐,腹泻;②经皮肤丢失:大面积烧伤;③大量抽放胸水、腹水等
2.高容量性低钠血症(水中毒)
特点 <<血清Na+浓度<130mmol/L
<<血浆渗透压<280mOsmo/L
<<体钠总量正常或增多
<<细胞内液、细胞外液均明显增多
病因和机制 由于过多的低渗性体液在体内潴留造成细胞内外液量都增多,引起重要器官功能严重障碍。
(1)水摄入过多:如用无盐水灌肠,肠道吸收水分过多、精神性饮水过量和持续性大量饮水等。静脉输入含盐少或不含盐的液体过多过快,超过肾脏的排水能力。
(2)水排出减少:多见于急性肾衰竭,ADH分泌过多
5.高容量性高钠血症(盐中毒)
特点 血容量和血钠均增高
病因和机制 ①盐摄入过多或盐中毒。见于医源性盐摄入过多:如治疗低渗性脱水时给予过多高渗盐溶液,纠正酸中毒时给予高浓度碳酸氢钠等;
②原发性钠潴留:见于原发性醛固酮增多症和Cushing综合征病人
8.水肿
特点 液体在组织间隙或体腔内过多聚集的病理过程
病因和机制 ①血管内外液体交换平衡失调——组织液生成大于回流:毛细血管流体静水压增高、血浆胶体渗透压降低、微血管壁通透性增加、淋巴回流受阻。
②体内外液体交换平衡失调——钠、水潴留:肾小球滤过率下降、肾小管重吸收钠水增多
3.等容量性低钠血症 6.等容量性高钠血症
特点 <<失钠>失水
<<血清Na+浓度<130mmol/L
<<血浆渗透压<280mOsm/L
<<一般不伴有血容量的改变
<<血钠升高
<<血容量无明显变化
病因和机制 主要见于ADH分泌异常综合征,如恶性肿瘤、中枢神经系统疾病、肺部疾病等 可能主要是下丘脑病变,渗透压调定点上移所引起的原发性高钠血症

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