初级药士辅导：缩宫素药理和临床应用

　　初级药士辅导：缩宫素药理和临床应用 $lesson$

　　缩宫素(催产素)

　　[药理作用]

　　1.兴奋子宫平滑肌 小剂量能加强妊娠末期子宫体的节律性收缩，其收缩的性质与正常分娩相似，促使胎儿顺利娩出。剂量加大，作用加强，甚至产生持续性强直性收缩，有引起胎儿窒息的危险。雌激素能提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性，而孕激素却能降

　　低敏感性。

　　2.其他 大剂量缩宫素能直接扩张血管，引起血压下降，反射性地引起心率加快，心排出量增加，还有抗利尿及泌乳作用。

　　[临床应用]

　　1.催生和引产 小剂量缩宫素用于胎位正常，无产道障碍，宫缩无力产妇的催产,促进分娩。对于死胎、过期妊娠、或患有心脏病、肺结核等病的孕妇，需提前中断妊娠者，可用其引产。

　　2.产后止血 可使子宫强直性收缩，压迫子宫肌层内血管而止血，但作用时间短，应加用麦角制剂，使子宫维持收缩状态。

　　3.缩短第三产程 高浓度引起子宫收缩，促进胎盘剥离，缩短第三产程，减少产后子宫出血。 ‘

　　[不良反应] 剂量过大易致子宫强直性收缩，有导致胎儿窒息或子宫破裂的危险，应严格掌握剂量。对产道异常、胎位不正、头盆不称、前置胎盘，三次妊娠以上的经产妇或有剖腹产史者禁用。非人工合成的缩宫素有升高血压和变态反应，故高血压、冠心病，有过敏史者禁用提取的缩宫素。

　　例1、缩宫素对子宫平滑肌作用的特点是(C)

　　A、小剂量即可引起强直性收缩 B、子宫肌对药物敏感性与体内激素水平有关

　　C、引起子宫底节律性收缩，子宫颈松弛 D、妊娠早期对药物敏感性增高 E、收缩血管

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