2013初级药士考试微生物学考点：化学消毒剂
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点击进入：2013年初级药士考试时间：5月18、19、25、26日
2012年卫生资格考试已经结束，环球网校医学考试网整理出2013初级药士考试微生物学考点：化学消毒剂。
(一)化学消毒剂
1.化学消毒剂的种类
化学消毒剂的种类很多，其杀菌作用亦不尽相同。一般可根据用途与消毒剂的特点选择使用(见表4-2)
表4-2 消毒剂种类、性质与用途
| 类别 | 名称 | 主要性状 | 用法 | 用途 |
| 重金属盐类 | 升 汞 | 杀菌作用强，腐蚀金属器械 | 0.05～0.1%溶液 | 非金属器皿消毒 |
| 红 汞 | 抑菌力弱，无刺激性 | 2%水溶解 | 皮肤粘膜，小创伤消毒 | |
| 硫柳汞 | 杀菌力弱，抑菌力强，不沉淀蛋白质 | 0.01%溶液
0.1%溶液 |
生物制品防腐皮肤、手术部位消毒 | |
| 硝酸苯汞 | 同硫柳汞，难溶于水 | 先配成1/1500高压灭菌，衡释至0.002% | 生物制口防腐 | |
| 硝酸银 | 有腐蚀性 | 1%溶液 | 新生儿滴眼，预防淋球菌感染眼及尿道粘膜消毒 | |
| 蛋白银 | 银有机化合物 | 1～5%溶液 | ||
| 弱蛋白银 | 10～20溶液 | |||
| 氧化剂 | 高锰酸钾 | 弱氧化剂，稳定 | 0.1% | 皮肤，尿道消毒，蔬菜，水果消毒 |
| 过氧化氢 | 新生氧杀菌，不稳定 | 3% | 口腔粘膜消毒 | |
| 过氧乙酸 | 20%市售品无爆炸然危险，性质不稳定，原液对皮肤、金属有强烈腐蚀性 | 0.2～0.5% | 塑料，玻璃，人造纤维消毒，皮肤消毒（洗手） |
| 素及其化合物 | 氯 | 氯气刺激性强，有毒 | 0.2～0.5ppm | 饮水及游泳池消毒 |
| 漂白粉 | 白色粉末，有效氯易挥发，有氯味，腐蚀金属，棉织品，刺激皮肤，晚易潮解 | 乳状液:10～20%乳液澄清液:乳状液放24小时后,取上清液 | 乳状液:地面,厕所物消毒空气,物品表面(0.5～1%喷雾) | |
| 漂粉精 | 白色结晶，有氯味，含氯较稳定 | 0.5～1.5% | 一担水加10%10ml饮水消毒地面,墙壁,家具消毒,饮水消毒:0.3～0.4kg/kg | |
| 氯胺 | 白色结晶，有氯味，杀菌力较弱，可持久，腐蚀作用小 | 0.2～0.5%水溶液 | 室内空气及表面消毒(喷雾)0.1～0.2%浸泡衣服 | |
| 二氯异氯 尿酸钠 |
白色粉末，有氯味，杀菌力强，较稳定，含有效氯62～64% | 4ppm 3% |
消毒水 消毒空气(喷雾) 排泻物,分泌物等 | |
| 碘酒 | 刺激皮肤，不能与红汞同用 | 2.5%碘酒(酊) | 皮肤消毒 | |
| 醇类 | 乙醇 | 消毒力不强，对芽胞无效 | 70～75%溶液 | 皮肤,体温表消毒 |
| 醛 类 |
甲醛 | 溶液挥发慢,刺激性强,浸泡物体表面消毒 | 10%溶液 | 浸泡,物品表面消毒.蒸汽消毒:10%溶液加等量水,蒸发,密闭房间6～24h,或加斗量高锰酸钾,产生黄色浓烟,消毒房间 |
| 戊二醛 | 挥发慢,刺激性小,碱性溶液,有强大杀菌作用 | 0.3%NaHCO3调整PH至7.5～8.5,配成2%水溶液 | 消毒不能用热力灭菌的物品(如精密仪器) | |
| 酚 类 |
石炭酸 来 苏 |
溶液杀菌力强,有特殊气味 | 3～5% | 地面、家具、器皿表面消毒，2%皮肤消毒 |
| 表面活性剂 | 新洁尔灭 | 易溶于水，刺激性小，稳定，对芽胞无效；遇肥皂或其他合成洗涤剂效果减弱 | 0.05～0.1% | 外科洗手及皮肤粘膜消毒;浸泡手术器械 |
| 杜灭芬 | 稳定，易溶于水，遇肥皂或其他洗涤剂效果减弱 | 0.05～0.1% | 皮肤创伤冲洗;金属器械,棉织品、塑料、橡皮类物品消毒 | |
| 己烷 | 洗必泰 | 白色结晶,稳定.略溶于水,溶于醇.应用其盐类,与升汞配伍禁忌 | 0.02～0.05%水溶液 | 术前洗手(浸泡5分钟),腹腔、膀胱等内脏冲洗 |
| 烷基化合物 | 环氧已烷 | 常温下无色气体,沸点10.4℃,易燥易燃、有毒(100～200ppm对人能致死） | 50mg/1000ml密闭塑料袋 | 手术器械、敷料等消 毒灭菌 |
| 染料 | 龙胆紫 | 溶于酒精，有抑菌作用，对葡萄球菌作用强 | 2～4%水溶液， | 浅表创伤消毒 |
| 酸碱类 | 醋酸 生石灰 |
浓烈醋味 杀菌力强，腐蚀性大 |
5～10ml/m3加等量水蒸发 加水1：4或1：8配成糊状 |
消毒房间，控制呼吸道感染 消毒排泄物及地面 |
2.化学消毒剂的作用机制
不同的化学消毒剂其作用原理也不完全相同，大致归纳为三个方面。一种化学消毒剂对细菌的影响常以其中一方面为主，兼有其他方面的作用。
(1)改变细胞膜通透性 表面活性剂(Surface-active agent)、酚类及醇类可导致胞浆膜结构紊乱并干扰其正常功能。使小分子代谢物质溢出胞外，影响细胞传递活性和能量代谢。甚至引起细胞破裂。
(2)蛋白变性或凝固酸、碱和醇类等有机溶剂可改变蛋白构型而拢乱多肽链的折叠方式，造成蛋白变性。如乙醇、大多数重金属盐、氧化剂、醛类、染料和酸碱等。
(3)改变蛋白与核酸功能基团的因子作用于细菌胞内酶的功能基(如SH基)而改变或抑制其活性。如某些氧化剂和重金属盐类能与细菌的-SH基结合并使之失去活性。
3.影响消毒剂作用的因素
(1)消毒剂的性质、浓度与作用时间各种消毒剂的理化性质不同，对微生物的作用大小也差异。例如表面活性剂对革兰氏阳性菌的灭菌效果比对革兰氏阴性菌好，龙胆紫对葡萄球菌的效果特别强。
同一种消毒剂的浓度不同，其消毒效果也不一样。大多数消毒剂在高浓度时起杀菌作用，低浓度时则只有抑菌作用。在一定浓度下，消毒剂对某种细菌的作用时间越长，其效果也越强。若温度升高，则化学物质的活化分子增多，分子运动速度增加使化学反应加速，消毒所需要的时间可以缩短。
(2)微生物的污染程度微生物污染程度越严重，消毒就越困难，因为微生物彼此重叠，加强了机械保护作用。所以在处理污染严重的物品时，必须加大消毒剂浓度，或延长消毒作用的时间。
(3)微生物的种类和生活状态不同的细菌对消毒剂的抵抗力不同，细菌芽胞的抵抗力最强，幼龄菌比老龄菌敏感。
(4)环境因素当细菌和有机物特别是蛋白质混在一起时，某些消毒剂的杀菌效果可受到明显影响。因此在消毒皮肤及器械前应先清洁再消毒。
(5)温度、湿度、酸碱度消毒速度一般随温度的升高而加快，所以温度越高消毒效果越好。湿度对许多气体消毒剂有影响。酸碱度的变化可影响剂杀灭微生物的作用。例如，季胺盐类化合物的戊二醛药物在碱性环境中杀灭微生物效果较好;酚类和次氯酸盐药剂则在酸性条件下杀灭微生物的作用较强。
(6)化学拮抗物阴离子表面活性剂可降低季胺盐类和洗比泰的消毒作用，因此不能将新洁尔灭等消毒剂与肥皂、阴离子洗涤剂合用。次氯酸盐和过氧乙酸会被硫代硫酸钠中和，金属离子的存在对消毒效果也有一定影响，可降低或增加消毒作用。
(二)防腐剂
用于防腐的药物称为防腐剂。生物制剂(如疫苗、类毒素、抗毒素等)中常加入防腐剂，以防止杂菌生长。常用防腐剂有0.5%石炭酸、0.01%硫柳汞和0.1～0.2%甲醛等。
(三)化学疗剂
用于治疗由微生物或寄生虫所引起疾病的化学药物，称为化学治疗剂，化学治疗剂具有选择性毒性作用，能在体内抑制微生物的生长繁殖或使其死亡，对人体细胞一般毒性较小，可以口服、注射。化学治疗剂的种类很多，常用的有磺胺类、呋喃类和异烟肼等。
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