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2014主管药师考试:肾上腺皮质激素类药

更新时间:2013-09-26 09:41:51 来源:|0 浏览0收藏0

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摘要 肾上腺皮质激素类药是2014主管药师考试的重点内容,望大家牢记。

  肾上腺皮质分为网状带、束状带及球状带。网状带分泌性激素,束状带分泌糖皮质激素,球状带分泌盐皮质激素。其中以糖皮质激素临床最为常用。

  糖皮质激素

  【生理作用】

  1.糖代谢:使血糖升高、糖尿(严重时)

  2.蛋白质代谢:抑制合成,加速分解→负氮平衡

  3.脂肪代谢:脂肪分解;脂肪再分布→向心性肥胖、满月脸

  4.水、电解质代谢:水钠潴留;增加钙磷排泄→骨质疏松

  【药理作用】

  1.抗炎作用:对各种原因引起的炎症都有抑制作用。表现在炎症早期:改善红、肿、热、痛等症状,炎症后期防止粘连和疤痕形成。

  2.抗免疫作用:对细胞和体液免疫均抑制,抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理;干扰淋巴细胞的识别能力;促进致敏淋巴细胞解体

  3.抗毒作用:对抗内毒素对机体的刺激性反应,减轻细胞损伤,用于感染中毒性休克。

  4.抗休克作用:大剂量可对抗各种严重休克,特别是中毒性休克。

  ①扩张痉挛血管,加强心收缩力,改善微循环 ;

  ②降低血管对缩血管物质的敏感性,改善重要器官供血氧。

  ③稳定溶酶体膜,使心肌抑制因子生成减少

  ④提高机体对内毒素耐受力

  5.对血液及造血系统的作用:红细胞、血红蛋白增多,血小板、纤维蛋白元浓度升高;中性粒细胞增多,但功能降低;嗜酸粒细胞及淋巴细胞减少。

  6.其他作用:

  ①使中枢神经系统兴奋,欣快、失眠、可诱发精神失常和癫痫。

  ②抑制体温中枢对热原反应,退热作用。

  ③促进胃酸、胃蛋白酶分泌,大剂量或长期应用可诱发或加重溃疡。

  ④对抗VitD对钙的吸收作用,久用易致骨质蔬松。

  【临床应用】

  1.替代治疗:用于急慢性皮质功能不全症

  2.严重感染:适用于中毒性感染,应在足量有效抗菌药前提下使用。

  3.感染性休克:须与足量的抗菌药合用,宜及早和大剂量应用皮质激素。

  4.防止某些炎症后遗症:重要器官的炎症如脑膜炎,脑炎,心包炎,风湿性心瓣膜炎,脑膜炎、角膜炎等。

  5.过敏性疾病和自身免疫性疾病:风湿热、风湿和类风湿性关节炎、全身性红斑狼疮、肾病综合症、支气管哮喘等。

  6.血液病:粒细胞减少症、血小板减少症、再障均有缓解作用,但停药易复发。

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