2015初级药士考试辅导：肺炎支原体所致

　　肺炎支原体(M.Pneumonia)是人类支原体肺炎的病原体。

　　支原体肺炎的病理改变以间质性肺炎为主，有时并发支气管肺炎，称为原发性非典型性肺炎。

　　主要经飞沫传染，潜伏期2～3周，发病率以青少年最高。临床症状较轻，甚至根本无症状，若有也只是头痛、咽痛、发热、咳嗽等一般的呼吸道症状，但也有个别死亡报道。

　　一年四季均可发生，但多在秋冬时节。

　　肺炎支原体的致病首先通过其顶端结构粘附在宿主细胞表面，并伸出微管插入胞内吸取营养、损伤细胞膜，继而释放出核酸酶、过氧化氢等代谢产生引起细胞的溶解、上皮细胞的肿胀与坏死。

　　诱发机体产生的抗体也可能参与了上述病理损伤。

　　呼吸道分泌的SlgA对再感染有一定防御作用，但不够牢固。

　　肺炎支原体的诊断方法主要依靠分离培养和血清学试验。

　　标本可采可疑病人的痰或咽试子，接种于含血清或酵母浸膏的琼脂培养基。5～10天后观察有无直径30～100um的圆形房顶样菌落。多次传代后可变为典型的“荷包蛋”样菌落，并能吸附多种动物红细胞和气管上皮细胞、HeLa细胞等，且此类吸附可被特异性抗体所抑制。

　　分离的支原体经形态、溶血与生化反应作初步鉴定后需进一步用特异性抗血清作生长抑制试验和代谢抑制试验。用患者血清与支原体脂质抗原作补体结合试验，恢复期较急性期效价高4倍以上具有诊断价值。

　　亦可用间接免疫荧光试验、间接血凝ELISA检测标本。另外，有 1/3～3/4患者的血清可与人O型红细胞在4℃时有非特异性凝集(称为“冷凝集试验”)，37℃时消失，患病一周时达到高峰。此方法简便，有助于诊断。