2022年初级药士考点抗心律失常药：利多卡因

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一、药理作用

1、在极低浓度时能减慢浦肯野纤维自律性，提 高心室致颤阈。

2、治疗量时对浦肯野纤维传导无明显影响。

(1)在心肌缺血时传导明显减慢;

(2)血K+降低时，促进K+外流，引起超极化，可加速传导。

3、大剂量时则减慢传导，甚至出现完全传导阻滞。

4、相对延长有效不应期：有利消除折返激动，促进3相K+外流。

二、药动学特点

首关消除明显，故静脉给药。

因作用维持时间短，静滴维持药效。

约70%与血浆蛋白结合，体内分布广泛，几乎全部在肝中代谢，t1/2为2小时。

三、临床应用

只用于室性心律失常，是安全有效的药物。

1、首选于急性心肌梗死患者的室性早搏、室性心动过速及心室颤动。

2、器质性心脏病引起的室性心律失常，如洋地黄中毒、外科手术，特别是危急病例者。

四、主要不良反应

(1)神经系统反应，如头晕、嗜睡、大量时致惊厥等。

(2)心血管反应，大量致心脏抑制、BP下降等。

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