2022年初级药士重要考点分享:药物的作用
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药物作用的选择性
1.选择性:指药物只对某些组织器官发生明显作用,而对其它组织作用很小或无作用。
2.选择性形成的有关因素:
①药物分布的差异;
②组织生化功能差异:通过干扰组织某一生化代谢过程而发挥效应;
③细胞结构的差异,如青霉素通过抑制细胞壁合成选择性地杀灭革兰氏阳性细菌,而人和动物的细胞无任何影响。
治疗作用
指凡符合用药目的或达到防治效果的作用。治疗目的分为对因和对症治疗。
1.对因治疗(治本)
用药目的:消除原发致病因子,彻底治愈疾病。如抗生素消除体内致病菌。
2.对症治疗(治标)
用药目的:改善症状。对症治疗未能根除病因,但在诊断未明或病因未明暂时无法根治的疾病却是必不可少的。
在某些重危急症如休克、高热、剧痛时,对症治疗比对因治疗更为迫切。
不良反应的分类及概念
不良反应:凡与用药目的无关带来不适的作用统称为药物不良反应。
1.副反应:在常用剂量下与治疗目的无关的效应(副作用)。发生在常用剂量下,不严重,难避免的。
例如:阿托品用于解除胃肠痉挛时,引起口干、心悸、便秘等副反应。
2.毒性反应:量大或蓄积或机体敏感性高发生有害的反应,一般比较严重,可以预知和可避免的。分为:
①急性毒性:剂量过大,多损害循环、呼吸及神经系统功能。
②慢性毒性:蓄积过多,多损害肝、肾、骨髓、内分泌等功能。
致癌、致畸胎、致突变三致反应也属于慢性毒性范畴。
③致畸作用:影响胚胎的正常发育而引起畸胎的作用,常发生于妊娠头20天至3个月内。
④致突变与致癌作用:致突变作用指药物使DNA分子中的碱基对排列顺序发生改变(基因突变)。
企图增加剂量或延长疗程以达到治疗目的是有限度的,过量用药是十分危险的。
3.变态反应(过敏反应):指与药理作用无关的病理性免疫反应。特点:
①一类异常的免疫反应,见于过敏体质病人。
②与剂量也无关。
③与药物原有效应无关,拮抗药解救无效。
④反应表现各药不同,各人也不同。可能只有一种症状,也可多种症状同现。
⑤停药消失,再用复现。
⑥致敏物质可能是药物本身,可能是其代谢物,也可能是药剂中杂质。
⑦皮肤过敏试验有假阳性或假阴性反应。
4.继发反应:指继发于药物治疗作用之后的一种不良反应,如长期应用广谱抗生素引起的两重感染。
5.后遗效应:指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应。
例如:久用肾上腺皮质激素,停药后肾上腺皮质功能低下数月内难以恢复。
6.停药反应:突然停药后原有疾病的加剧,又称回跃反应。如久服可乐定停药次日血压将激烈回升。
7.特异质反应:特点-遗传异常的免疫反应;与剂量成比;与固有药理作用基本一致;药理拮抗药有效。
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