中级主管药师辅导：休克的病因及分类
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中级主管药师辅导：休克的病因及分类
(1)病因：失血与失液、烧伤、创伤、感染、过敏、强烈的神经刺激和心脏和大血管病变。
(2)分类：
①按病因分类：分为失血性休克、失液性休克、烧伤性休克、创伤性休克、感染性休克、过敏性休克、心源性休克和神经源性休克等。
②按休克发生的始动环节分类：低血容量性休克、血管源性休克和心源性休克等。
③按血流动力学分类：低排高阻型休克、高排低阻型休克、低排低阻型休克。
(3)休克的发展过程及发病机制：根据微循环变化的特点休克分为三期：
休克I期(微循环缺血性缺氧期)：
微循环发生改变(微动脉、后微动脉和毛细血管前括约肌收缩);微循环少灌少流，灌少于流。
休克Ⅱ期(微循环淤血性缺氧期)：
微循环的改变，微循环改变的机制：酸中毒、局部舒血管代谢产物增多、血液流变学改变和内毒素等的作用。
休克Ⅲ期(微循环衰竭期)：
微循环的改变：微血管反应显著下降和发生DIC。机制：微血栓阻塞微循环通道，使回心血量锐减;凝血和纤溶过程中纤维蛋白原和纤维蛋白降解产物和某些补体成分，增加血管通透性，微血管舒缩功能紊乱;器官栓塞梗死，其功能障碍。
(4)器官功能变化与多器官功能障碍
多器官功能障碍综合征(MODS)是指在严重创伤、感染和休克时，原无器官功能障碍的患者同时或在短时间内相继出现两个以上器官系统功能障碍。
①MODS发病机制：器官微循环灌注障碍;高代谢状态;缺血-再灌注损伤。
②各器官系统的功能变化：肺、肾、心、脑、胃肠道、肝、凝血-纤溶系统和免疫系统功能的变化。
例题(单选题)：休克I期(微循环缺血期)微循环的变化下列哪一项是正确的：
A.微动脉收缩 B.后微动脉收缩 C.动静脉吻合支收缩 D.毛细血管括约肌收缩
答案：ABD
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