中级主管药师辅导：阿托品的药理作用

　　中级主管药师辅导：阿托品的药理作用 $lesson$

　　阿托品

　　【药理作用】阿托品对各种M受体亚型的选择性较低，对M1，M2，M3受体都有阻断作用。

　　随剂量的增加可依次出现下列现象：腺体分泌减少，瞳孔扩大和调节麻痹，膀胱和胃肠道平滑肌的兴奋性下降，心率加快，中毒剂量则出现中枢作用。

　　1.腺体 抑制腺体分泌：唾液腺和汗腺最敏感。较大剂量可减少胃液分泌，但对胃酸浓度影响较小。

　　2.眼 扩瞳、眼内压升高和调节麻痹，导致畏光。

　　(1)扩瞳

　　(2)眼内压升高 阿托品禁用于青光眼或有眼内压升高倾向者。

　　(3)调节麻痹 适于看远物，看近物模糊不清，这一作用称为调节麻痹。

　　3.平滑肌 阿托品能松弛许多内脏平滑肌，对过度活动或痉挛的内脏平滑肌，松弛作用较显著。缓解胃肠绞痛;对膀胱逼尿肌也有解痉作用;但对胆管、输尿管和支气管的解痉作用较弱。阿托品对子宫平滑肌影响较小。

　　4.心脏

　　(1)心率 治疗剂量阿托品在一部分病人可使心率轻度短暂地减慢。较大剂量使心率加速，加速程度取决于迷走神经张力;青壮年心率加速作用显著。老年人、儿童不明显。

　　(2)房室传导 能拮抗迷走神经过度兴奋所致的传导阻滞和心律失常。但在心肌梗塞时，要慎用阿托品。

　　5.血管与血压 治疗量阿托品对血管与血压无显著影响。大量阿托品有解除小血管痉挛的作用，尤其以皮肤血管扩张为显著，可产生潮红温热。

　　6.中枢神经系统 较大剂量可轻度兴奋延髓和大脑，大剂量兴奋加强，出现焦虑不安、多言、谵安;中毒剂量常致幻觉、定向障碍、运动失调和惊厥等，也可出现昏迷及呼吸麻痹。

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