申论09国考热点：300元老师一起看诊
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①8月12日下午3时30分，一名左眼几乎失明、走路一瘸一拐的老人摸进了中山大学附属肿瘤医院一间普通诊室，这里已经有几位不同学科的老师在等他：包括鼻咽癌首席老师卢泰祥、内科化疗首席老师林桐榆、鼻咽癌科郭翔以及放疗科韩非等。老人61岁，患有鼻咽癌。看完病历后，卢泰祥教授首先开口：“平时头痛头晕吗？”老人说：“有时会。”“手臂会不会麻痹？”“不会。”……这边厢，卢教授与患者详细询问病情，那边，三位老师认真研究CT等片子。
②大约半个小时过去，老师们将意见汇总：“他的肿瘤刚好堵住了颈动脉，而且溃烂有缺口，如果积极治疗很可能导致肿瘤消除同时引发颈动脉大出血险情。”卢教授说。随后，林教授表示：“放射治疗可能加速生命危险，口服用药、不让肿瘤继续生长比较适合他目前的情况。”
③原来，这就是中山大学附属肿瘤医院首次推出的九大病种“联合门诊”中的一幕。患者只需要花300元挂号，各科老师就会对其病情作出联合诊断。
疑难杂症一条龙诊断
⑤昨晚，记者在病房看到大学生小珍。她的左胸异常巨大，正中溃烂成洞。
主管医生林桐榆教授告诉记者，目前无法确定是乳腺癌还是淋巴瘤。“他们无意中得知我们医院开展‘联合门诊’后便挂了号，在场的有内科、化疗、放疗、影像、血液多科老师，大家现场问诊后决定为她做空心针穿刺，最后确诊为长在乳腺位置的淋巴瘤。如果不是集体会诊，这样的疑难杂症很可能要周转多个科室、接受多次检查，甚至折腾几家医院才能最后确诊。”林桐榆说。
300元挂号属自费
④记者了解得知，从今年8月1日开始，中山大学附属肿瘤医院首开国内先河：九大常见病种齐设“联合门诊”，为患者看疑难杂症。记者在“首席老师多学科联合门诊简介”中看到：“由各常见肿瘤首席老师召集本病种相关学科资深老师联合出诊，探讨门诊病友诊断，提供最优化多学科综合治疗方案。”另有一行字体标示：“门诊特需服务费300元，属自费项目。”
⑥林桐榆教授说，自2002年开始，该院已率先推出淋巴瘤“联合门诊”。2008年1月起，经物价局批准，设置每人次300元挂号费，今年8月，增设鼻咽癌、喉癌、食管癌、宫颈癌、胃癌等九大常见肿瘤“联合门诊”。“我们建议疑难杂症患者看这个门诊，一般疾病还是鼓励挂普通门诊号。”
有问有答
300元贵不贵？
⑦患鼻咽癌后左眼失明的刘伯前来光顾“联合门诊”。他说：“平时挂到老师门诊比登天还难，现在300元可以同时见好几个老师，如果能给我治疗的希望，哪里还在乎这点钱！”同时，陪患癌丈夫看“联合门诊”的刘女士告诉记者，平时要四处奔波托熟人找医生，花的就不止300元。
⑧对此，中山大学附属肿瘤医院老师回答，北京某些医院已将“联合门诊”费抬至1000元。“其实300元挂号费分摊多名医生、护士身上,提成非常少，如果比经济效益，老师们去其他医院参与一次会诊，个人就能有300元会诊费到手。”
抬高见名医门槛？
⑨“联合门诊”能否推行？不少医疗同行对现实感到担心。一名从业多年的肿瘤老师告诉记者，最难办还在于利益、学术纷争。“各科室之间确实存在业务量等经济利益，抢病人在不少医院、科室都不足为奇，而‘联合门诊’却要挑战这种实际情况。”除此，联合门诊中学术地位有较量、时间付出多少也有相应的衡量，这些因素都可能影响参与医生的积极性。
⑩然而，记者也听到了质疑之声。到医院拿药的李先生就明确表示，现在很多医院开设“联合门诊”、“特诊中心”，一百、两百、三百往上不同程度提价，且全属自费项目，其实进一步分流了优质资源，抬高患者见名医的门槛，导致正常渠道见老师更加难了。
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