2020年口腔助理医师备考资料（牙龈的表面结构是什么？）

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牙龈的表面结构：

1、上皮：为复层鳞状上皮，其表层通常为正角化或不全角化，上皮钉突狭长而密集，加强了上皮和固有层的连接。

（1）龈沟上皮：牙龈上皮越过龈缘向龈沟内延续并覆盖子龈沟外壁的部分。

（2）结合上皮（附着上皮）：是牙龈上皮附着于牙体表面的部分。此上皮从龈沟底部开始向根方延伸，其位置并不恒定。

年轻时多位于釉质表面，随着年龋的增长、逐渐向根方移动，中年以后多位于牙骨质表面。结合上皮冠方较厚，约10多层细胞，向根方逐渐变薄。细胞扁平，其长轴与牙体表面平行。既无角化也无钉突。临床上，任何牙周手术都应避免损伤该上皮，以免破环其与牙体间的附着关系，导致牙周病。

2、固有层：为致密的结缔组织。其乳头细长密集，含有丰富的胶原纤维，固有犀的胶原纤维集合成束，且有一定的排列方向，可分为五组：

（1）龈牙纤维：此纤维位于牙颈部，一端埋于颈部的牙骨质，另一端伸向冠方分散干牙龈中，它是牙龈中最大的一组纤维。

（2）牙槽龈纤维：此纤维一端埋于牙槽骨内，另一端向牙冠方向分散于牙龈中。

（3）环行纤维：围绕牙颈部呈环行排列。这组纤维最小，并且穿插入其它纤维束之间。以上三组纤维的主要功能是牵引固定牙龈，使其紧密贴附子牙体及牙槽骨。

（4）牙骨膜纤维：起自颈部的牙骨质，越过牙槽嵴，止于牙槽骨。其功能是将牙向牙槽窝内牵引。

（5）越隔纤维：起自颈部的牙骨质。呈水平方向越过牙槽嵴顶，止于邻牙颈部的牙骨质。其功能是支持近远中牙龈；保持相邻两牙的正常位置，阻止牙向近远中方向倾斜。

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