2020口腔助理医师知识点：慢性唇炎的鉴别诊断

一、唇炎诊断标准

根据患者病程反复程度、是否时轻时重，在寒冷干燥的季节好发，唇部红肿、脱屑、痛痒伴随结痂等特点。

过敏性唇炎，服用药物过敏或接触其他过敏原导致的唇炎，发病急，唇部红肿、灼痛、肿胀、渗出、糜烂、结痂，患者存在过敏史。

急性光化性唇炎，长期接受日晒，好发于夏季，起病快，病程短。

盘状红斑狼疮病程慢、下唇部好发，伴有脱屑、水肿、糜烂、结痂，病损部位红肿，越过唇红边缘，周围有白色细微放射状条纹。

唇部扁平苔藓，表面为灰白细纹，表面较平滑，日久可见色素斑。重者可出现充血性水肿、糜烂、结痂，病损部位常多发且对称性发作。

念珠球菌性唇炎，由念珠球菌感染所致，唇部表现为干燥、水肿、脱屑、充血，严重者出现渗出、糜烂、结痂。

二、慢性唇炎的鉴别诊断

慢性唇炎的鉴别诊断中有四个方向的主要内容，需要与变态反应性唇炎、盘状红斑狼疮、扁平苔藓、多形红斑相鉴别，具体如下：

（1）变态反应性唇炎

常有服药或接触其他致敏物质的病史。发病急骤，可有局部灼热、发痒、充血发疱、肿胀、渗出、糜烂和疼痛。患者常有过敏病史。

（2）盘状红斑狼疮

唇部盘状红斑狼疮表现为玫瑰红色斑，中心稍凹，边缘微突起而呈盘状。可向皮肤侧扩大，致唇红皮肤界限不清。皮肤病损可由桃红色逐渐变成褐色，发生色素沉着或色素脱失。唇部有脱屑，可有水肿、糜烂和结痂。在病损周围可有放射状细微白色条纹环绕。除唇部病损外，颊、腭、舌等处也可有类似损害。同时在颧部、额部、鼻部、手背等外露和易受太阳照射部位，亦可有红斑样损害。

（3）扁平苔藓

以颊部病损最常见，病损常多发，对称分布，以灰白色角化斑纹损害为主。发生于唇部的扁平苔藓，表现为灰白色条纹，呈网状或树枝状，表面糜烂渗出和薄痂，一般较少有血痂，唇红缘及边缘皮肤较少受累，在糜烂面周围仍常可见灰白斑纹。

（4）多形红斑

本病多为急性发作，病程短暂。口腔黏膜常有大片红斑、充血、糜烂、渗出。损害常呈多形性和多部位发生，包括斑疹、丘疹、大疱、小疱。多同时伴有皮肤损害和全身症状。典型皮损为靶形红斑，可在唇、颊、舌、腭等部位发生红斑、糜烂，疼痛明显。发生于唇红部除水肿、糜烂外，常覆盖有高低不平的血痂，由于唇干而影响张口，唇部活动可使血痴发生裂隙，造成出血而不断结痂。

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