2020口腔助理医师知识点：慢性牙龈炎的病理变化

慢性炎症主要局限于边缘部牙龈组织时，称为边缘性龈炎;炎症主要局限于牙龈乳头时，称为牙龈乳头炎;慢性龈炎可以长期单独存在，其中一部分也可能发展为牙周炎。镜下主要在牙龈的龈沟壁处有炎症细胞浸润，在沟内上皮的下方可见中性粒细胞浸润，下方为大量的淋巴细胞(主要为T细胞)。胶原纤维大多变性或丧失，只局限于牙龈组织内，牙周膜与牙槽骨均无明显变化。

根据慢性牙龈炎的病理变化又可分为以下两型：

炎症水肿型：牙龈的纤维结缔组织水肿明显，大量淋巴细胞、中性粒细胞浸润，毛细血管增生、扩张、充血，类似于炎症肉芽组织;

纤维增生型：上皮下纤维结缔组织增生成束，束间可见淋巴细胞及浆细胞浸润，毛细血管增生不明显，其炎症成分比水肿型为少，类似于瘢痕组织。

慢性牙龈炎的病理变化：

龈增生是以纤维结缔组织增生为主要病理改变的一组疾病，又称增生性龈炎。主要病理变化为纤维结缔组织增生，胶原纤维束类似瘢痕组织;还可出现胶原纤维水肿、变性及毛细血管增生、扩张、充血等。炎症不明显。

剥脱性龈病损临床特征是牙龈鲜红、光亮及上皮表层剥脱，形成粗糙的糜烂面;或上皮分离后为脱落，形成灰色徦膜。

镜下剥脱性龈病损可分为疱型与苔藓型。疱型是上皮与结缔组织间形成基底下疱，结缔组织内有明显的炎症，同良性黏膜类天疱疮。如果在上皮内形成上皮内疱，则病变同天疱疮。苔藓型者，上皮萎缩，基底细胞水肿，基底层附近常见胶样小体，病变符合于疱性或萎缩性扁平苔藓。

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