2021口腔助理医师考试出题重点-牙周病学（一）

一、病因：

1.菌斑微生物：菌斑聚集是导致疾病的始动因素。

部分缺牙患者与无牙颌患者的种植体周围菌斑组成有所不同。前者菌斑中常见牙龈卟啉单胞菌(Pg)、螺旋体等牙周致病菌。而无牙颌患者的菌斑组成更接近牙周组织健康时的菌斑，主要含中间普氏菌(Pi)、具核梭杆菌(Fn)等机会致病菌，而很少发现牙龈卟啉单胞菌(Pg)和螺旋体。

2.生物力学负载过重：咬合负载过重是种植体周围炎发病的重要促进因素

3.其他影响因素

二、临床表现

1.种植体周围黏膜炎：病变局限于牙龈黏膜，不累及骨组织，类似龈炎。

2.种植体周围炎：除了黏膜炎的表现外，还有种植体周袋的形成、溢脓和瘘管形成、骨吸收甚至种植体松动等表现。

三、治疗原则：

1.初期治疗

(1)去除病因。

(2)氯己定的应用：每日用0.12%——0.2%氯己定含漱，种植体周袋部位用0.2%——0.5%氯己定龈下冲洗，或在感染部位局部应用0.2%氯己定凝胶。一般需3——4周的抗菌剂治疗，可获得治疗效果。

(3)抗生素治疗。

2.手术治疗：初期治疗成功地控制住炎症后，有些病例可进一步作手术治疗。

妊娠期龈炎

一、概念：指妇女在妊娠期间，由于女性激素水平升高，原有的牙龈慢性炎症加重，使牙龈肿胀或形成瘤样的改变，分娩后病损可自行减轻或消退。

二、临床表现：可表现为龈缘和牙龈乳头的炎症，也可表现为一个或多个牙龈乳头呈瘤样肥大。患者一般在妊娠前即有不同程度的慢性龈炎，从妊娠2——3个月后开始出现明显症状，至8个月时达到髙峰。分娩后约2个月时，龈炎可减轻至妊娠前水平。

妊娠期龈炎可发生于个别牙龈或全口的牙龈，以前牙区为重。龈缘和龈乳头呈鲜红或暗红色，松软而光亮，或呈现显著的炎性肿胀、肥大，有龈袋形成，轻触之即易出血，患者吮吸或进食时也易出血，此常为就诊时的主诉症状。一般无疼痛，严重时龈缘可有溃疡和假膜形成，此时可有轻度疼痛。

妊娠期龈瘤(也称孕瘤)发生于单个牙的牙龈乳头，前牙尤其是下前牙唇侧龈乳头较多见，多发生于个别牙排列不齐的龈乳头。

三、治疗

1.去除局部刺激因素，如牙菌斑、牙石、不良修复体等。

2.严格控制菌斑。

3.对于较严重的患者，可用1%过氧化氢液和生理盐水冲洗。

4.手术治疗：手术时机应尽量选择在妊娠期的4——6个月内。

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