2021年口腔助理医师综合考试高频考点：口腔念珠菌病

人类最常见的口腔真菌感染。

一、病因

条件致病菌有：白念珠菌、热带念珠菌等。其中白色念珠菌和热带念珠菌致病力最强，引起人类念珠菌病的主要是白色念珠菌。念珠菌有芽生孢子和假菌丝两种存在形式，孢子是念珠菌的寄生形式;菌丝一般认为是其致病形式。

二、临床表现：分型：①假膜型念珠菌病，可表现为急性或慢性;②急性红斑型(萎缩型)念珠菌病;③慢性红斑型(萎缩型)念珠菌病;④慢性增殖性念珠菌病。

念珠菌性口炎：

(1)急性假膜型念珠菌性口炎：以新生儿最多见，发生率为4%，又称新生儿鹅口疮或雪口病。

(2)急性红斑型(萎缩型)念珠菌口炎：又称抗生素口炎、抗生素舌炎。多见于长期使用抗生素、激素后及HIV感染者。

(3)慢性红斑型(萎缩型)念珠菌病：本型又称为义齿性口炎，损害部位常在上颌义齿腭侧面接触的腭、龈黏膜。

(4)慢性增殖性念珠菌病：又称慢性肥厚型念珠菌口炎、念珠菌性白斑。多见于颊黏膜、舌背及腭部。

三、诊断：念珠菌实验室检测方法包括涂片法、分离培养、组织病理学检查、免疫学和基因诊断等。一般来说，临床上常用的方法是前三种。

四、治疗

1.局部药物治疗

(1)2%——4%碳酸氢钠(小苏打)溶液

(2)氯己定

(3)西地碘

(4)制霉菌素

(5)咪康唑

2.全身抗真菌药物治疗

(1)氟康唑

(2)伊曲康唑

3.支持治疗

4.手术治疗

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