2021年口腔助理医师实践技能考试《第一磨牙拔除术》规范话术总结

第一磨牙拔除术规范话术总结

老师好！老师辛苦了！

“你来做一个下颌第一磨牙拔除术吧！ "

你好这位患者，我现在需要为你检查下颌第一磨牙，如有不适，请及时举左手示意。检查时患者下领牙合面与地面平行，在医生肘关节以下。

医生应该站在患者的右前方。

先核对患牙，判断该牙有无拔除的必要性。

确认该拔除再询问患者有无高血压，糖尿病，心脏病等禁忌症。选择适当的麻醉药物。需要准备的器械有口腔检查器械、手套、猫膜消毒剂、棉签、 2 ％的盐酸利多卡因、注射器、牙眼分离器、下领磨牙拔牙钳、刮匙、棉球。

行下牙槽神经、舌神经和颊神经阻滞麻醉

患者大张口，下领牙合平面与地面平行，用口镜提拉口角，棉球擦干术区，消毒粘膜并牵引，使之绷紧，以减少穿刺时的疼痛。

告知患者注射初有微痛，注射器放在对侧口角，即第一第二前磨牙之间，与中线成 45° ，注射针应高于下领牙平面 Icm 并与之平行，进针点在翼下领邹襄中点的稍外侧 3 ?-4mm 与颊脂垫尖相对，向深部刺入 2 . scm 便可触及下领升支内侧骨壁，回抽无血，注入麻药 1sml ，再将注射针头退出 Icm ，回抽无血，注射麻药 0 . 5 - 1 ml ，即可麻醉舌神经；将注射器退至肌层和粘膜下注射麻药 0 . 5 -1 ml 即可麻醉颊神经，也可在患牙颊侧前庭沟局部浸润，以麻醉颊长神经，进针过程中，注射针不能触碰其他组织、推注麻药前，应有明确回抽动作，推注速度应慢而平稳，退针快而流畅。

拔牙需要时刻核对病例和患者牙位，消除患牙大块结石，消毒并检查麻醉效果。麻醉成功的标志是同侧下唇麻木，有正确支点使用牙眼分离器分离牙根，安置牙钳时钳噪长轴应与所拔除牙之长轴平行，充分向根方伸展，推开牙眼夹紧患牙，先颊舌向摇动，松动后向上，向颊侧方向牵引拔除，也可向舌侧上方牵引拔除，注意保护牙跟和对领牙．

拔牙后检查牙眼的完整性使用刮匙探查取出拔牙窝的残片、牙肉芽组织等，动作应轻柔令鲜血充盈拔牙窝，令患者咬紧棉、压迫止血，若创口较大需要复位拔牙窝交代病人压迫止血的时间 20-30 分钟、石卷少对拔牙创口的刺激，进食温凉，术后 24 小时不漱口，减术后 24 - 28 小时唾液中有少量血液为正常现象如果出血不止，咬紧纱布，迅速来医院就诊。一周后复查，三个月后修复。

老师我的操作完毕，谢谢老师。

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