2020年口腔执业医师实践技能考试要点（铸造金属全冠的牙体预备）

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铸造金属全冠的优点

金属熔附烤瓷冠也是一种常用的修复体。其中一个很重要的优点就是修复体的颜色和天然牙齿比较接近，美观效果较好。但是铸造金属全冠也有其不可替代的优点。

虽然其金属颜色与天然牙齿有一定的差别，但是在后牙我们更重视的是牙齿的功能，而且有些患者后牙的金属全冠在没有大张口时，金属不一定会暴露出来。

由于烤瓷冠是由金属内冠和其外面的饰瓷两部分组成，而金属全冠只有一层金属，因此作金属全冠所磨出的牙体组织远小于作烤瓷冠所磨除的牙体组织。

另外，由于烤瓷冠外面有一层饰瓷，因此在咀嚼过硬、过韧食物时，有时会发生部分或全部的崩瓷现象，而在金属全冠则不会发生类似的问题。

铸造金属全冠的注意事项

1.组织保护

牙体预备时必须注意对患牙及周围组织的保护。如采用喷水冷却，高速涡轮间斯磨切，1避免过量磨以避倪中激患牙牙髓。预备时，应确保视野清楚、口镜保护、在患牙邻近牙上形成稳定的支点，以道除甚至露髓，同时应注意避免损伤邻牙、牙龈及颊舌组织。

2.牙体预备量控制

牙体预备一要为修复体创造足够的修复空间，保证修复体有足够的强度，恢复正确的一要保证患牙邻接关系和咬合接触关系，边缘密合，保证修复体能顺利就位、密合，有良好的固位。 和预备过预备体有良好的抗力，牙髓健康。因此必须严格控制牙体预备量符合要求，避免预食 深度应略量。定位指示沟的目的就是为了控制牙体预备量。

给面和颊舌面均应预备多条定位指小以免牙尖处浅于要求的预备深度，在精修完成时达到预备要求的磨除厚度。轴面预备时，注意车针方向和角度，随时通过真视痛备时要避邻面接触区预备时要避就位道方向和轴面聚合度，去净倒凹，但要避免聚合度过大而影响全冠固位。

在车针与邻牙之间始终免磨到邻牙，必须先用细针状金刚砂车针在患牙邻面牙体组织内颊舌向磨切，这样不会导致邻面磨除过有薄薄一层患牙的牙釉质，而不要直接磨到邻牙牙面。当邻面间隙达到定宽度后， 再用粗车针修整邻面并预备肩台。

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