2020年口腔执业医师备考资料（呼吸困难的类型）

“呼吸困难的类型”是许多考生想要了解的内容，所以小编为大家整理了以下内容：

一、肺源性呼吸困难：

1.吸气性呼吸困难：主要特点表现为吸气显著费力，严重者吸气时可见“三凹征”，表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。三凹征的出现主要是由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增加所致。常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞。

2.呼气性呼吸困难：主要特点表现为呼气费力、呼气缓慢、呼吸时间明显延长，常伴有呼气期哮鸣音。主要是由于肺泡弹性减弱和(或)小支气管的痉挛或炎症所致。常见于慢性支气管炎(喘息型)、慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、弥漫性泛细支气管炎等。

3.混合性呼吸困难：主要特点表现为吸气期及呼气期均感呼吸是由于肺或胸膜腔病变使肺呼吸面积减少导致换气功能障碍所致。常见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺栓塞(梗死)、弥漫性肺间质疾病、大量胸腔积液、气胸、广泛性胸膜增厚等。

二、心源性呼吸困难：

主要是由于左心和(或)右心衰竭引起，尤其是左心衰竭时呼吸困难更为严重。

1.左心衰竭引起的呼吸困难呈混合性呼吸困难，活动时呼吸困难出现或加重，休息时减轻或消失，卧位明显，坐位或立位时减轻，故而当患者病情较重时，往往被迫采取半坐位或端坐呼吸，两肺底部或全肺出现湿啰音。

2.右心衰竭可由心血管系统任何结构或功能异常导致右心室充盈或射血功能受损所引起，是一种复杂的临床综合征。右心衰竭主要是右心室搏出功能障碍，见于肺心病、三尖瓣或肺动脉瓣的疾病，并常继发于左心衰竭。

三、中毒性呼吸困难：

1.代谢性酸中毒：尿毒症、糖尿病酮症患者，出现深长而规则的呼吸，可伴有鼾音，称为酸中毒大呼吸。

2.中枢抑制药物和有机磷杀虫药中毒：吗啡类、巴比妥类等药物过量，而抑制呼吸中枢引起呼吸困难。表现为呼吸缓慢、变浅伴有呼吸节律异常的改变如潮式呼吸或间停呼吸。

3.化学毒物中毒：一氧化碳中毒、亚硝酸盐和苯胺类中毒、氰化物中毒。严重时引起脑水肿抑制呼吸中枢。

4.神经精神性呼吸困难：常见于重症颅脑疾病，如脑出血、脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑外伤及脑肿瘤等。表现为呼吸变为慢而深，并常伴有呼吸节律的改变，如双吸气(抽泣样呼吸)、呼吸遏制(吸气突然停止)等。

5.精神性呼吸困难：常见于焦虑症、癔症患者，患者可突然发生呼吸困难。主要表现为呼吸频率快而浅，伴有叹息样呼吸或出现手足搐搦。

6.血源性呼吸困难：重度贫血、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症。表现为呼吸浅，心率快。大出血或休克时，呼吸可加快。

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