2020年口腔执业医师资格考试病例分析模拟试题|第13题

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关于口腔执业医师资格考试病例分析模拟试题的内容，环球网校小编为大家整理如下：

【例题】患者，女，5岁。

1.主诉：左侧上颌牙进食后剧烈疼痛1周。

2.现病史：近1个月来左侧上颌牙进食后疼痛明显，经刷牙或漱口后缓解，平时自觉隐痛。近1周进食后疼痛明显加剧，但可缓解。曾在本单位医务室检查，发现有“龋洞”，遂来处理。

3.口腔检查：5近中邻面深龋洞，探诊疼痛明显，去尽龋坏组织可见穿髓孔。叩诊疼痛(+) ，牙龈无异常。

【答题要点】

1.诊断：5慢性溃疡性牙髓炎。

2.诊断依据：

（1）女，53岁，近1个月来左侧下颌牙进食后疼痛明显，经刷牙或漱口后缓解，平时自觉隐痛。

（2）近1周进食后疼痛明显加剧，但可缓解。曾在本单位医务室检查，发现有“龋洞”，遂来处理。

（3）5近中邻面深龋洞，探诊疼痛明显，去尽龋坏组织可见穿髓孔。

（4）叩诊疼痛(+)，牙龈无异常。

3.鉴别诊断：

（1）急性牙髓炎：自发性、阵发性疼痛，冷热刺激疼痛，夜间痛，疼痛不能定位。

（2）牙髓坏死：牙髓坏死后无论怎样用尖锐探针刺入髓腔内部，都不会引起疼痛，对冷热诊和电诊也均无反应。

（3）三叉神经痛：有“扳机点”，触及该点即诱发疼痛，冷热刺激不引起疼痛。疼痛持续时间短。

（4）干槽症：为拔牙伤口感染，邻牙可有叩痛，温度试验牙敏感但不疼痛。

4.治疗设计：

（1）治疗应以保留有功能的患牙为原则。

（2）常规采用根管治疗，如遇到过细或弯曲者则采用干髓术或塑化治疗。

（3）建议全冠修复。

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