2020年口腔执业医师备考资料（慢性牙髓炎的治疗方法）

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慢性牙髓炎的治疗方法主要有以下几种：

1、麻醉法

一般采用药物麻醉最常用的是注射麻醉剂的方法常用的麻醉剂为%普鲁卡因一次注射量为～ml（不能超过ml）；%利多卡因一次注射量为～ml（不能超过ml）麻醉注射的方法与拔牙术基本相同但不必麻醉牙周组织上颌前牙前磨牙只需在患牙唇(颊)侧根尖部位行粘膜下浸润麻醉；上前磨牙也可行眶下孔麻醉；上颌磨牙只需行上颌结节传导麻醉；但上颌第一磨牙还应加近中颊根尖部位粘膜下浸润麻醉；下颌均采用下颌传导麻醉。

除此之外有时也可采用髓腔内注射麻醉剂的方法，但因进针时较痛而很少使用。除干髓术外其他牙髓治疗都选用麻醉法。当麻醉法效果不佳或对麻醉剂过敏或不需保存活髓时，才选用失活法。

2、失活法

即用化学药物封在牙髓创面上使牙髓组织失去活力发生化学性坏死的方法。失活法常规用作干髓术的第一步骤，也为其他不保留活髓的牙髓治疗的无痛法。

操作时先稍清除龋洞内的食物残渣及腐质，用挖匙或锐利的球钻暴露牙髓（可在麻醉下进行），隔离唾液，擦干窝洞，置失活剂于穿髓孔处，使其紧贴于牙髓组织上。不可加压使失活剂压进髓腔内，以免失活中发生剧烈疼痛。如出血过多，用浸有酚或肾上腺素的小棉球压入窝洞内片刻，止血后再放失活剂；最后用氧化锌丁香油粘固粉暂封窝洞。注意不可将失活剂推动移位，不接触穿髓孔则达不到失活效果；若失活剂接触牙龈可造成牙龈灼伤，甚至牙槽骨烧伤的不良后果。

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