2020年口腔执业医师备考资料（成釉细胞瘤的治疗）

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成釉细胞瘤是常见的牙源性上皮性良性肿瘤之一，生长缓慢，但有局部侵袭性，如切除不彻底，复发率很高，但基本上无转移倾向。

成釉细胞瘤的治疗以外科手术治疗为主。传统观点认为成釉细胞瘤有局部浸润周围骨质的特点，不应施行刮治术，须将肿瘤周围骨质至少在12.5px处切除，否则治疗不彻底将导致复发。也有人主张行刮治术，这个方法虽有保存功能及容貌的优点，但复发率高，应慎用。A-E/P治疗方法为保守性切除。A-U采用刮治术后复发率较低，约10%。

（1）较小的成釉细胞瘤

对较小的成釉细胞瘤可行下颌齿槽骨边缘性切除，以保存下颌骨的连续性。

（2）较大的成釉细胞瘤

对较大的成釉细胞瘤应将病变的颌骨节段性切除，以保证术后不在复发。下颌骨切除后可采用立即植骨；如口腔激发感染或软组织不够时，可选用血管化骨肌皮瓣重建修复，或用克氏钢针及其他生物材料如钛板固定残端，以保持缺隙残端，后期再行植骨手术。

（3）囊性（壁性）成釉细胞瘤

对于囊性（壁性）成釉细胞瘤可采用减压成形术，并定期随访。

（4）无法鉴别的肿瘤

如术前不能与颌骨囊肿或其他牙源性肿瘤鉴别，可于术中做冰冻切片检查，以明确诊断，如有恶变，应按恶性肿瘤手术原则处理。

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