2020年口腔执业医师备考资料（什么是乳牙早失？）

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一、乳牙早失的发病原因

造成乳牙早失的原因主要有以下几个方面：

1.因严重的龋病、牙髓病及根尖周病变而被拔除；

2.恒牙异位萌出，造成乳牙牙根过早吸收脱落；

3.牙齿因外伤脱落。还有一些乳牙是先天性的牙齿缺失。

二、乳牙早失的特点

乳牙早失后，相邻的牙齿向缺隙部位倾斜移位，对颌牙伸长，使间隙的近远中径和垂直径变小。乳牙早失时患儿年龄越小，牙列越拥挤，间隙变小的可能性就越大。一般而言，乳切牙早失，间隙变小或消失的可能性较小；而乳尖牙和乳磨牙早失后间隙容易变小，应设计间隙保持器来保持早失牙齿的近远中和垂直间隙，保证继承恒牙的正常萌出。

三、乳牙早失的检查

判断继承恒牙萌出的时间对于决定是否做间隙保持器非常重要。主要考虑以下因素：

1.儿童的年龄和牙龄 乳牙丧失时年龄越小，越容易造成邻牙倾斜。乳牙接近脱落时拔除，邻牙就很少倾斜移位。乳牙早失后，牙齿间隙缩窄最快发生在拔牙后的6个月内，如继承恒牙于近期内不能萌出，间隙就会减小，需及时制做间隙保持器。

2. 恒牙胚有无缺失和恒牙胚发育情况 根据X线片确定有无继承恒牙胚存在。还可以了解继承恒牙牙胚发育情况，能否正常萌出。观察恒牙表层覆盖的骨质是否完整及其厚度，预测继承恒牙萌出时间，若骨质已被破坏，即使牙根发育不足，牙齿也可能提前萌出；若覆盖的骨质完好且较厚，则恒牙胚近期内不会萌出。此外，还要根据牙齿萌出的先后顺序以及牙列中间隙的情况综合考虑。

四、乳牙早失的治疗方法

间隙保持器分为固定式保持器和活动式保持器两种。固定式保持器包括远中导板、丝圈式、舌弓式、Nance弓间隙保持器。可根据口内实际情况进行选择。值得注意的是儿童正在生长发育中，因此间隙保持器不同于成人的修复体，需要定期检查和管理，可能随着生长发育的变化而需要更换。

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