2020年口腔执业医师资格综合笔试必背要点：全口义齿排牙原则与方法

全口义齿排牙的原则

(1)美观原则

(2)组织保健原则

(3)咀嚼功能原则。

全口义齿排牙的具体方法

(1)前牙的排列

1|1其接触点与(牙合)堤中线一致，1|1位于中线的两侧，切缘落在(牙合)平面上，唇面与(牙合)堤唇面弧度和坡度一致(唇舌向接近直立或颈部微向舌侧倾斜)，颈部微向远中倾斜，冠的旋转度与(牙合)堤一致。

1|1其近中面接触点与(牙合)堤中线一致，切缘高出(牙合)平面约1mm，与1|1建立正常的覆(牙合)关系，冠部的近远中向近中直立，颈部微向舌侧倾斜，冠的旋转度与(牙合)堤唇面弧度一致。

(2)后牙的排列

6|6：近中邻面与5|5远中邻面接触，两个舌尖均对向下后牙槽嵴顶连线，近舌尖接触(牙合)平面，远舌尖、近颊尖离开(牙合)平面1mm，远颊尖离开(牙合)平面1.5mm。颈部微向腭侧和近中倾斜。

(3)平衡(牙合)：

全口义齿的平衡(牙合)是指在正中(牙合)及下颌作前伸，侧方运动等非正中(牙合)运动时，上下颌相关的牙都能同时接触，即为平衡(牙合)。

1)正中(牙合)平衡：下颌在正中(牙合)位(最广泛接触位或牙尖交错位)时，上下颌人工牙间具有尖窝交错的最大面积的广泛均匀接触，称正中(牙合)平衡。

2)非正中(牙合)平衡：主要指前伸(牙合)平衡和侧方(牙合)平衡。

①前伸(牙合)平衡：当下颌前伸至上下前牙相对，在滑回正中(牙合)位过程中前后牙都有接触，按后牙的接触情况，可分为三点接触的、多点接触的和完全接触的前伸平衡(牙合)。

②侧方(牙合)平衡：下颌向一侧作咬合接触滑动运动时，两侧后牙均有接触。

全口义齿蜡型试戴在义齿排牙和基托蜡型完成后，应将义齿蜡型放入患者口内试戴，发现义齿存在的问题，以便及时修改或返工，避免义齿最终完成时才发现问题而无法修改。

(1)检查基托：义齿蜡型戴入目内后应先检查基托是否贴合，有无翘动、扭转。基托边缘伸展是否合适，是否过度伸展而影响肌肉和系带活动，或基托过厚影响面部丰满度。

(2)验证颌位关系

1)验证垂直距离：义齿蜡型戴入口内后，可根据患者的面部比例是否协调、口唇闭合和软组织形态、息止(牙合)间隙大小、最大开口度(最大开口时上下前牙切缘距离)大小，以及说话时是否有义齿撞击音和齿音的清晰度等标准来判断是否存在垂直距离恢复过高和过低的情况。

2)验证正中关系

①口内咬合关系检查

②髁突位置检查

③颞肌收缩力检查。

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