2021年口腔执业医师考试备考知识点：口腔组织病理学

一，牙周炎

(一)牙周炎活动期的病理变化　是指已经出现牙周袋及牙槽骨吸收时的牙周组织的各种病理改变。

1.牙面上有不同程度的菌斑、牙垢及牙石的堆积。

2.牙周袋内有大量炎性渗出物，可检测出多种免疫球蛋白及补体。

3.沟内上皮出现糜烂或溃疡，一部分上皮增殖呈条索或网眼状，大量炎症细胞通过上皮层移出至牙周袋内。

4.结合上皮向根方增殖，延伸，形成深牙周袋。其周围有大量炎症细胞浸润。

5.沟内上皮及结合上皮下方的胶原纤维水肿、变性、消失，大部分已被炎症细胞取代，牙槽嵴顶骨吸收明显。

6.牙槽骨出现活跃的破骨细胞性骨陷窝，牙槽嵴顶及固有牙槽骨可见多数吸收、破坏。

7.牙周膜的基质及胶原变形、降解，由于骨的吸收、破坏，导致牙周膜间隙增宽。

8.深牙周袋致使根面牙骨质暴露，可见牙石与牙骨质牢固地附着。

(二)牙周炎静止期(修复期)的病理变化

1.牙周袋的袋壁组织在炎症修复期，沟内或袋壁上皮及结合上皮周围的炎症明显减少，在牙周袋与牙槽骨之间可见大量新生的纤维结缔组织，或见粗大的胶原纤维增生，其间少量的慢性炎症细胞浸润，还可见新生的毛细血管。

2.牙槽骨吸收处于静止状态，一般观察不到破骨细胞。常可见原有的骨吸收陷窝区又有类骨质形成。牙槽嵴的吸收亦可见类骨质或新骨形成。

3.牙根面被吸收的牙骨质也出现新生现象。增生的粗大胶原纤维束附着在根面牙骨质上，被牵拉而增厚或呈棘状增生。被吸收的根面牙骨质也见新生的牙骨质或类骨质修复。

二，口腔扁平苔癣

扁平苔藓是一种皮肤黏膜病，大约有44%的扁平苔藓患者伴有口腔黏膜病变，但口腔黏膜单独发病者也不少见。口腔扁平苔藓临床上主要表现为黏膜的白色或灰白色网状或线状条纹;舌黏膜主要表现为浅白色斑块。

镜下所见：在黏膜的白色条纹处，上皮有不全角化层;在黏膜发红区则上皮表层无角化。棘层增生者较多，也可见棘层萎缩。上皮钉突不规则延长，少数钉突尖端变成锯齿状。基底细胞层液化、变性，因此，基底膜常常界限不清，液化明显者可出现上皮下疱。固有层见淋巴细胞浸润带，浸润范围一般不达到黏膜下层，并与其下组织分界相对较清。在上皮的棘层、基底层或固有层可见胶样小体，或称Civatte小体，呈圆形或卵圆形，平均直径为10μm，为均质嗜酸性，PAS染色阳性呈玫瑰红色，胶样小体可能是细胞凋亡的产物。

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