2021年口腔执业医师考试高频考点：融合牙、多生牙和牙齿早萌

【融合牙】

融合牙是双牙畸形的一种，是由两个正常牙胚的牙釉质或牙本质融合在一起而成的。除牙齿发育受压力因素外，还有遗传倾向。

临床表现：乳牙列融合牙比恒牙列多。乳牙多见于下颌乳中切牙和乳侧切牙，或乳侧切牙和乳尖牙融合。恒牙多见于多生牙和正常牙融合。乳牙融合多单侧发生，两个牙融合多见。临床上冠部融合多见，两颗融合牙有独立的髓腔和根管，少数情况下根管可以是一个。乳牙融合常并发继承恒牙先天缺失现象。

治疗：对乳前牙区的融合牙定期观察，对牙列无影响者，不做处理。为预防龋齿，对融合牙的融合线处应及早进行窝沟封闭。

【多生牙】

多于正常牙类、牙数以外的额外牙常被称为多生牙。也可以表现为牙瘤。

病因：由于牙源性上皮活性亢进，牙板过度增殖而发生的第三次牙蕾;或是牙板断裂时，脱落的上皮细胞过度增殖;或恒牙胚分裂而形成的。与发育缺陷或遗传有关。一些综合征如颅骨锁骨发育不全、Gardner综合征，常伴有多生牙。在唇腭裂儿童中发病率也较高。

临床表现：乳牙列少见，混合牙列和恒牙列多见，数目一个或多个。好发于上颌中切牙之间，前牙区多见。多生牙可以萌出于口腔内，也可以埋伏阻生，牙轴倾斜或倒置。其形态变异较大，多数呈圆锥形，其次为结节形，也有与正常牙形态相似的。多生牙主要对恒牙的发育和萌出方向造成影响。有的与正常牙融合形成含牙囊肿，有的造成邻牙牙根吸收。

【牙齿早萌】

牙齿早萌指牙齿萌出的时间超前于正常萌出的时间，而且萌出牙齿的牙根发育不足根长的1/3。

乳牙早萌：诞生牙是指婴儿出生时就有的牙齿。新生期牙是指出生后30天内萌出的牙齿。多见于下颌中切牙。诞生牙多数是正常牙，少数是多生牙。早萌牙极度松动，牙釉质、牙本质薄并钙化不良。早萌牙常影响吸吮。舌系带摩擦下切牙可形成创伤性溃疡。极松的早萌牙自行脱落容易误吸入气管。

恒牙早萌：与乳磨牙根尖周病变或乳牙过早脱落有关。乳磨牙根尖周病变将继承恒牙胚周围的牙槽骨破坏使恒牙过早萌出。多见前磨牙，下颌多于上颌。早萌牙松动多伴有釉质发育不全。牙根形成不足1/3，根尖孔呈开阔状。

继承恒牙已经萌出，滞留的乳牙应该拔除。极度松动的早萌牙应拔除。早萌牙周围的严重感染应控制，对早萌牙进行局部涂氟治疗，预防龋齿，必要时做阻萌器。

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