2021年口腔执业医师考试《医学免疫学》教材变动及重考点！

《医学免疫学》教材变动

1.“CDR”改为“CDRs”。

2.“嗜酸性粒细胞占外周白细胞总数的5%～6%”改为“嗜酸性粒细胞占外周白细胞总数的1%～6%”。

3.“嗜碱性粒细胞占外周白细胞总数的0.1%～0.3%”改为“嗜碱性粒细胞占外周白细胞总数的0.01%～0.3%”。

4.：删“100～300倍”。

5.“酶免疫”改为“酶联免疫吸附”。

6.增加“删肺出血-肾炎综合征、Gaves眼病”。

《医学免疫学》高频考点

【考点1】抗原(Ag)是指能够被T细胞或者B细胞通过其抗原识别受体(即TCR和BCR)所特异识别的生物大分子。BCR能够与抗原成分直接结合，而TCR则识别由MHC分子提呈的抗原分子的片段(抗原肽)。

【考点2】交叉抗原指含有相同或相似表位的两个不同来源的抗原。由交叉抗原激发的免疫反应称为交叉反应，微生物抗原引起的与自身抗原交叉反应可引发自身免疫病。

【考点3】超抗原(SAg)是能非特异激活多克隆T细胞并能刺激其分泌大量细胞因子的抗原。

【考点4】佐剂是预先或与抗原同时注入体内，可增强机体对该抗原的免疫应答或改变对该抗原免疫应答类型的物质。佐剂可以延长抗原的潴留时间，亦可激活固有免疫反应，引起免疫细胞释放炎性细胞因子，促进抗原提呈。

【考点5】中枢免疫器官是免疫细胞发生、发育、分化和成熟的场所。骨髓和胸腺是人类的中枢免疫器官。

【考点6】外周免疫器官包括淋巴结、脾脏和黏膜相关淋巴组织(MALT)，是成熟T细胞和B细胞定居的场所，也是其对外来抗原进行应答的主要组织部位。免疫器官以及外周组织的各种免疫细胞由淋巴管及血液循环系统连接成为集成功能网络。

【考点7】口腔淋巴组织分为口外淋巴结和口内淋巴组织。口内淋巴组织包括扁桃体、唾液腺淋巴样组织、牙龈淋巴样组织、黏膜下淋巴组织和散在淋巴样细胞。

【考点8】韦氏环又称咽淋巴环，包括内环与外环。前者由鼻咽部腺样体、腭扁桃体、舌根扁桃体和咽后壁淋巴滤泡构成，后者由咽后淋巴结、下颌角淋巴结及颌下淋巴结构成。

【考点9】根据成熟T细胞在免疫应答过程中的分化阶段，分为初始T细胞、效应T细胞和记忆T细胞。初始T细胞未接受过抗原剌激，存活期短。接受抗原刺激而活化并分化为效应T细胞和记忆T细胞。记忆T细胞存活达数年，在接受相同抗原刺激后可迅速活化为新的抗原特异性效应T细胞。

【考点10】自然杀伤(NK)细胞是一类不需致敏即可杀伤病毒感染细胞和肿瘤细胞的固有免疫细胞。NK不表达抗原识别受体，表达IgG Fc受体(FcγRⅢ，CD16)和CD56分子。除此之外，人NK细胞表达多种活化性受体和抑制性NK细胞受体(NKCR)。

【考点11】抗原提呈细胞(APC)指能够摄取、加工处理抗原，并将抗原信息以和MHC分子结合形式提呈给T细胞的一类细胞。主要包括树突细胞、单核-巨噬细胞以及活化的B细胞。

【考点12】中性粒细胞也称多型核中性粒细胞(PMN)，占外周血白细胞总数的50%～70%。人外周血中性粒细胞的正常值范围是(2.5～7.5)×109/L，外周血中性粒细胞大量增加提示急性感染。

【考点13】IgG是血清中含量最高的Ig，血清半衰期约23天，以单体形式存在。IgG是唯一能够通过胎盘进入胎儿体内的Ig，对防止新生儿感染具有重要意义。IgGl-3能通过经典途径活化补体，能调理吞噬，介导ADCC。

【考点14】IgM占血清免疫球蛋白总量的5%~10%，多为五聚体，是分子量最大的Ig。IgM有较强的激活补体、调理吞噬和ADCC作用。IgM是发育过程中最早产生的Ig，是初次体液免疫应答中出现最早的抗体。B细胞表面的膜结合型单体IgM(mlgM)是BCR的主要组成成分。

【考点15】IgA占血清免疫球蛋白总量的10%~15%。是外分泌液中主要的抗体。IgA有血清型和分泌型两类。血清型IgA主要存在于血清中，为单体;分泌型IgA(sIgA)为二聚体，由J链连接，结合有分泌片，主要存在于胃肠道和支气管分泌液、初乳、唾液和泪液中，发挥局部抗感染作用。婴儿可从母亲初乳中获得slgA，出生后个月开始合成IgA。

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