2021年口腔执业医师实践技能考试病例分析题：牙痛

女，8岁 主诉:右侧后牙自发痛2天。

现病史:近2天来右侧后牙自发痛，不能定位，有时头痛，口服消炎药不能缓解。

既往史:体弱，否认全身系统性疾病史。否认药物过敏史。

家族史:无特殊。

检查: 45无龋坏，咬合面中心有一色深凹陷区，叩痛，不松动。冷测疼痛加重。牙龈略充血。余牙无异样。

X线片见左下图。上唇粘膜白色伪膜见右下图，用力可檫去。

实验室检查:涂片检查可见菌丝孢子

1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断

2.非主诉疾病的诊断

3.主诉疾病的治疗原则

4.全口其他疾病的治疗设计
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解析：1.主诉疾病的诊断：急性牙髓炎。

诊断依据：右侧后牙自发痛，不能定位，有时头痛;45无龋坏，咬合面中心有一色深凹陷区(考虑为畸形中央尖引起急性牙髓炎)，叩痛，不松动，冷测疼痛加重。

鉴别诊断：慢性牙髓炎，可复性牙髓炎，根尖周炎。

2.非主诉疾病的诊断：口腔念珠菌病。

3.主诉疾病的治疗原则：根管治疗。

4.全口其他疾病的治疗原则：全身抗真菌药物治疗;局部使用2%～4%碳酸氢钠(小苏打)溶液;支持治疗;手术治疗。

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