2017年临床执业医师实践技能《病例分析》考试真题(1)
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1、女孩,5岁。发热3天,加重伴寒战,频发呕吐半天;受凉发热39度,服用感冒药无好转,体温40度,伴头痛,恶心,放射性呕吐。
既往体健,否认肝炎,结合病史,咽轻度充血,扁桃体不大,颈强直,双肺呼吸音清,无遗传家族史,在幼儿园有类似病例发生。心电图:窦性心律过速。
2、男,20岁,腹痛、腹泻伴发热2天,9月1日就诊。
2天前饮不洁水腹痛、腹泻,发热,畏寒,提问最高39.8℃,胃纳差,进食少,睡眠差,小便正常,无家族史。
查体:T39.1℃,P96次/分,R18次/分,急性热病容,巩膜无黄染……左下腹有压痛……
3、男68岁,黑便2天,感乏力,卧位站起头晕,无明显上腹痛,腹平坦,上腹深压痛,肠鸣音活跃,总胆固醇6.2mmol/L
4、男53岁,中上胸痛2天,右下腹痛1天。2天前晨起后上腹胀痛,服胃药卧床后减轻,少量进食,1天前右下腹持续疼痛,恶心、无呕吐,睡眠差,食欲差,尿少色深,体重无变化,无传染病接触,无烟酒嗜好。
查体38.1℃,P102次/分,R24次/分,BP130/85mmhg,急性病容,淋巴结未触及肿大,口唇无发绀,胸廓无畸形,双飞呼吸音清,未闻干湿性啰音,心率102,律气,腹平,麦氏点有压痛,反跳痛,肌紧张,
实验室检查,血常规124,WBC18.7*109,N0.9,PLT240*109
5、男孩,3岁10个月,发热办皮疹2天。2天前无明显诱因发热,39.6度,伴有红疹,1天前红疹加重,面部出现水泡。精神欠佳,食欲下降,大小便正常。无遗传病家族史。
查体:T39.6度,P110次/分,R32次/分。有水泡,口唇红,律齐,未闻及杂音。病理征阴性。
6、男孩,3岁10个月。发热伴皮疹2天。
患儿2天前无明显诱因出现发热,口服退热药后4~5小时再次发热,伴有淡红色皮疹,1天前皮疹加重,面部亦出现皮疹伴水泡。
查体:急性病容,精神稍差。头面部及躯干散在红色充血性斑丘疹,面部及躯干有水泡。背部可见少数水泡破溃。咽部可见水疱样疹。
实验室检查:血常规:Hb 115g/L,RBC 3.9×1012/L,WBC 5.0×109/L。尿常规(—),粪常规(—)。
7、男,70岁,高血压病史40年、房颤病史10年、晨练时突发左侧肢体无力有CT图像,诊断应该是右侧大脑半球梗死。
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