2017年临床执业医师实践技能考试第一站部分真题(6.17)
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病史采集9:男75岁,双下肢水肿6个月,突发心悸急诊,既往有高血压、冠心病病史。
病例分析48:男68岁,黑便2天,感乏力,卧位站起头晕,无明显上腹痛,腹平坦,上腹深压痛,肠鸣音活跃,总胆固醇6.2mmol/L
病例摘要:男性,77岁,左侧肢体无力伴口齿不清3小时。患者3小时前起床时,自觉左侧肢体无力,无法爬起,伴口齿不清。颅脑CT未见脑实质异常密度灶。既往有高血压病史3年,吸烟史20年。
查体:查体合作,言语不清。浅表淋巴结未触及肿大,双肺未闻及干湿啰音。
专科检查:双侧瞳孔等大等圆,左侧面部痛觉较右侧减退,伸舌偏左。
实验室检查:血常规:Hb 134g/L,RBC4.3×1012/L,Plt 245×109/L。
病例29:男30岁,餐后腹部突然剧痛12小时,恶心,自服止痛药无效,有十二指肠溃疡史4年未治疗。心肺没有异常。
病史37:男30岁,外伤神志不清3小时。
病例27:女87岁,颈部肿痛发热2周。有糖'尿病病史30年。体胖,双肺没有明显啰音。心率齐,颈部有暗红色原型皮肤隆起,触痛明显。
病史52:女孩2岁,发热5天,皮疹2天。
病例20:男65岁,头晕头疼20年,劳累气短1年。20年前工作中出现头晕头疼,无肢体麻木,无恶心。间断服用倍他乐克。最近劳累后气短,血压190/110,偶有夜间阵发性呼吸困难。食欲较好,睡眠差,大便正常。无病史。
甲状腺无重大,肺部吹风样杂音。
病史采集:66 男性,35,咳嗽、发热、胸痛1个月就诊。
病例分析:27 女 ,70,中上腹痛1年,加重伴纳差,乏力、消瘦6个月
1年前无诱因上腹隐痛,疼痛无规律,无放射痛,可自行缓解,嗳气,近6个月腹痛加重,纳差,乏力,答辩量少,体重下降10公斤,无饮酒,烟史50年,
查体:T36.2℃,P90次/分,R19次/分,BP115/65mmhg,神志清楚,巩膜无黄染,双肺呼吸音清,未闻干湿性啰音,腹平软,中上腹触及包块,边界不清,质硬,不固定……
病史采集 59 男性66岁,咳嗽、发热10天,突发右侧胸痛1天急诊。
病例分析 16 男,20岁,腹痛、腹泻伴发热2天,9月1日就诊。
2天前饮不洁水腹痛、腹泻,发热,畏寒,提问最高39.8℃,胃纳差,进食少,睡眠差,小便正常,无家族史。
查体:T39.1℃,P96次/分,R18次/分,急性热病容,巩膜无黄染……左下腹有压痛……
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