2019年临床执业医师技能考试历年真题整理（15）

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第一站：病史采集：青年女性，关节肿痛，面部红斑一个月;病例分析：小孩发烧，咳嗽，记性上呼吸道感染，治疗不好，双肺湿罗音;第二站：体格检查：1.眼球运动，2.肺部听诊，3.脑膜刺激征。基本操作:单侧鼻导管吸氧。

广东汕头 第一站：病史采集：女 60岁 ，发热、咳嗽3天，出现右侧胸痛1天; 病历分析：小儿一岁半，发热伴腹泻七天。 第二站：体格：腋窝淋巴结触诊 肺下界移动度 腹动脉检查;操作：兰尾炎术后拆线 ;

第一站：女性，27岁，颜面及双下肢水肿1周，血尿2天门诊就诊。病例分析试题编号54病历摘要：女孩，6个月，哭闹、睡眠不安10天，于2015年4月3日就诊。患儿10天来无明显诱因，出现烦躁、哭闹。无发热、咳嗽、呕吐。大小便正常，足月顺产。查体：T 36.5℃，P 116次/分，R 36次/分，体重7kg。浅表淋巴结未触及。头发稀疏，枕部脱发，按压颅骨有明显的兵乓求样感。结膜无充血，巩膜无黄染。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率116次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻杂音。腹软，肝肋下1cm，质软，脾未触及，肠鸣音存在。实验室检查：血常规：HB 123g/L，WBC 5.5*10^9/L，分类正常。血钙2.10mmol/L，碱性磷酸酶510U/L。

第一站：病史采集：车祸后神志不清，3小时之后意识恢复;病例分析：水痘;第二站：锁骨上淋巴结检查，肺下界，膝反射，男性导尿(普通导尿管)

第一站：病史采集：男，腹胀，呕血2小时，hbsag阳性20年来就诊;病例分析：手足口病;第二站：体格检查：颈前后淋巴结触诊，右肺下界移动度叩诊，膝反射;技能操作：腹水穿刺放液

第一站：病例分析，男，16岁名学生，乏力，纳差，伴恶心呕吐1周，非喷射性，呕吐为胃内容物，尿呈茶样色，无腹痛、腹泻、精神、睡眠欠佳。病史采集：70，间断心悸，气短10天，高血压病10年。第二站：外伤切口缝合5针，持针器打结，体格检查为皮肤弹性，下肢水肿，心脏听诊，脑膜刺激征，提问是脑膜刺激征的临床意义。第三站：X线是做桡骨骨折，CT是周围性肺癌。

第一站：病史采集：心季气促 病例分析急性黄疸性甲型肝炎 第二站：2 体格检查、心脏听诊 脑膜刺激征

第一站：病例分析是细菌性痢疾，病史采集是腹痛办呕吐。

第一站：女20岁，发热，咳嗽，后面忘了。病理分析男11岁，发热，头痛，呕吐，是流行性脑脊髓膜炎。第二站：体格检查，肺部听诊，还有的忘了，简易呼吸机。第三站:湿罗音，心律不齐，尺骨骨折，还有想不起来了。

第一站：病史采集：男 68岁 间断头痛9年，气短2天门诊就诊，既往 高血压 病史8年。病例分析：男性，32 发热伴咳嗦，进行性胸闷，气促 3周 查体：38.2 P115次/分 r30次/分 bp 125/75.实验室检查：HIV抗体初筛试验阳性。

湖南郴州 第一站：病史采集：女性 59岁 血尿 尿频 尿急 尿痛3天。病例分析：男性 40岁 意识障碍2小时 车库内 车上密闭开空调 昏迷 有呕吐。第二站：技能操作：一老头在公园昏倒 要求做 胸外按压。体查：甲状腺视 触诊 胸(肺)叩诊 肠鸣音听诊

第一站：病史采集是右上腹绞痛，有胆结石病史。病例分析是和男朋友吵架，诊断急性有机磷农药中毒;第二站：体格检查是乳房触诊，器官检查，脑膜刺激征，操作是电除颤;第三站：反复咳嗽，喘-湿罗音，低热咳嗽-肺结核，男童摔伤-右侧尺骨骨折，腹痛-肠梗阻，突发心悸-阵发性室上性心动过速，胸闷1天-正常心电图，下肢水肿，有咳血，心尖部能听到舒张期隆隆样杂音。

贵州遵义 第一站：病史采集：发热、咳嗽、咳痰1周，胸痛1天入院。病历分析：缺铁性贫血(中度)第二站：扁桃体分度，感下界触诊，乳房视诊;徒手心肺复苏;

第一站：病史采集是男18岁，血尿10天，加重2天少尿，病例分析是慢性阻塞性肺心病，双下肺炎，二型呼衰。第二站：甲状腺触诊，右下肺界活动度，肝上界叩诊，诊断性胸穿。

第一站：病史采集是年轻女性，停经50天，晨起呕吐5天。病例分析是支气管哮喘，2型呼吸衰竭。第二站：营养状态检查，心脏触诊，脊柱检查，提问是浅表静脉采血。

第一站：问诊：间断性上腹痛，呕血。病例分析：冠心病，急性下壁心肌梗死，心功能I级。 高血压二级极高危。 三度**B (有大炮音哈)。

第二站：体查：瞳孔对光反射，肺下界叩诊，巴氏征。提问：与瞳孔反射相关的神经，kussmaul呼吸是啥，见于什么病。操作：骨穿。提问：骨穿适应症，如果确定骨穿针在骨头了。第三站：微笑]满分哈，所以答案可信～心肺听诊：1.sle 的女的，心包摩擦音 。2.女的咳嗽咳痰，支气管呼吸音。心电图：房颤和窦缓。影像：二尖瓣心，肝癌，右侧尺桡骨骨折。沟通：不用看视频，看答案就会选了。

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