2019年临床执业医师笔试妇科学高频考点习题解析（一）

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高频考点1：女性内生殖器解剖及生殖系统血管分布、淋巴引流和神经支配

例题

关于子宫的解剖，下述哪项正确

A、成年的子宫长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm

B、成年人子宫体与子宫颈的比例为1：2

C、子宫峡部的粘膜无周期性变化

D、子宫颈主要由平滑肌构成

E、成年妇女子宫颈管长4～5cm

【答案】A

【解析】成年的子宫长约7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm。子宫颈内腔呈棱形，称为子宫颈管，成年妇女长约2.5～3cm。子宫颈突出于阴道内，内含有腺体，可分泌一种粘液，即宫颈粘液，这种粘液的性状和量的多少，与子宫内膜一样，受卵巢功能的影响并呈明显的周期性变化。成年人子宫体与子宫颈的比例为2：1。

例题

女，38岁。于高处取物时不慎摔下，呈骑跨式，伤及外阴部位，疼痛难忍，外阴血肿最易发生的部位是

A、大阴唇

B、小阴唇

C、阴阜部

D、阴蒂部

E、会阴部

【答案】A

【解析】大阴唇皮下为疏松结缔组织和脂肪组织，含丰富血管、淋巴管和神经，外伤后易形成血肿。

高频考点2：卵巢功能及卵巢周期性变化、子宫内膜周期性变化

例题

促进排卵和黄体生成的激素为

A、FSH

B、PRL

C、LH

D、PG

E、GnRH

【答案】C

【解析】黄体生成素(LH)：腺垂体的促性腺激素细胞所分泌的激素，为糖蛋白，它作用于成熟的卵胞，能引起排卵并生成黄体。

例题

性激素的合成与分泌下述何项正确的

A、孕激素是雌激素和雄激素的前身

B、雌酮是雌二醇的前身

C、雄激素主要来源于卵巢

D、排卵后的黄体只分泌孕激素

E、排卵前卵泡内膜细胞分泌雌激素和少量孕激素

【答案】A

【解析】雌激素、雄激素及孕激素之间关系密切，孕酮是雄烯二酮及睾酮的前身，雄烯二酮和睾酮又是雌酮和雌二醇的前身，三者基本结构虽极相近，但作用却不同。孕激素是雌激素和雄激素的前身，A正确。

雌二醇可与雌酮相互转化，故B错。女性雄激素大部分来自肾上腺，故C错。排卵后黄体既能分泌雌激素又能分泌孕激素，故D错。排卵前，雌激素合成是由卵泡膜细胞和颗粒细胞共同完成的，故E错。

高频考点3：妊娠期母体的变化

例题

下列哪项不是妊娠期子宫变化

A、妊娠之初，子宫增大以前后径为最明显

B、早期妊娠，子宫峡部变软最显著

C、妊娠后期，子宫大多有不同程度右旋

D、妊娠中期子宫肌壁逐渐增厚直至足月

E、足月妊娠时子宫下段可伸长至7～10cm

【答案】D

【解析】子宫肌壁厚度非孕时约1cm，至妊娠中期逐渐增厚达2.0～2.5cm，至妊娠末期又逐渐变薄为1.0～1.5cm或更薄。故D是错误的。

例题

孕妇血容量增加达高峰的时间是

A、孕12～19周

B、孕20～28周

C、孕28～30周

D、孕32～34周

E、孕36～38周

【答案】D

【解析】孕妇循环血容量于妊娠6～8周开始增加，至妊娠32～34周达高峰，约增加30%～45%，平均约增加1450ml，维持此水平直至分娩。

高频考点4：妊娠的临床表现、辅助检查及诊断

例题

正常妊娠24周末，子宫底高度在

A、脐下2指

B、脐下1指

C、平脐

D、脐上1指

E、脐上2指

【答案】D

【解析】24周末：脐上1横指，尺寸耻上子宫长度(cm)：24(22.0～25.1)。

例题

Hegar征是指

A、子宫前倾前屈位

B、子宫增大变软

C、子宫峡部柔软，宫颈与宫体似不相连

D、子宫颈充血变软，呈紫蓝色

E、乳头和乳晕色素加深，乳头周围有多个褐色小结节

【答案】C

【解析】正常妊娠，停经6～8周时，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连，称为黑加(Hegar)征。

高频考点5：先兆临产及临产的诊断

例题

临产开始的标志，错误的是

A、规律宫缩

B、子宫颈管展平

C、宫颈口扩张

D、见红

E、胎先露部下降

【答案】D

【解析】见红是假临产的表现，不是临产的表现。

例题

临产的重要标志是

A、见红，破膜，规律宫缩

B、见红，规律宫缩，宫口扩张不明显

C、见红，先露下降，伴有尿频

D、规律宫缩，破膜，伴有见红

E、规律宫缩，逐渐增强，伴随进行性宫口扩张和先露下降

【答案】E

【解析】要区别先兆临产与临产。临产开始的标志是规律而逐渐加强的子宫收缩，同时伴有进行性的宫口扩张和胎先露的下降。

先兆临产：分娩发动前，孕妇往往出现一些预示不久将临产，称为先兆临产。表现如下：

(1)假临产特点有：①宫缩持续时间短(<30秒)且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加。②宫颈管不短缩，宫口不扩张。③常在夜间出现，清晨消失。④给予强镇静药物能抑制这种宫缩。

(2)胎儿下降感孕妇感觉上腹部受压感消失，进食量增多，呼吸较轻快，系胎先露进入骨盆入口，使宫底位置下降的缘故。

(3)见红分娩发动前24～48小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂有少量出血，与宫颈管内黏液栓相混并排出，称为见红，是分娩即将开始比较可靠的征象。

高频考点6：产褥期母体的变化、临床表现及处理与保健

例题

浆液性恶露持续的时间是

A、3～4日

B、7日

C、10日

D、14日

E、21日

【答案】C

【解析】浆液恶露：含多量浆液得名。色淡红。有较多的坏死蜕膜组织、宫颈黏液，少量红细胞及白细胞，且有细菌。浆液恶露持续10日左右。

例题

符合正常产褥期子宫复旧规律的是哪项

A、产后30天，子宫体恢复正常大小

B、产后4周时子宫颈完全恢复正常形态

C、产后4天宫颈内口关闭

D、产后子宫底每天下降3cm

E、产后一周，子宫于腹部不可扪及

【答案】B

【解析】产后6周，子宫恢复至孕前大小。故A错。产后1周，宫颈内口关闭。故C错。宫底每日下降1～2cm。故D错。产后10天，腹部触不到子宫底。故E错。

高频考点7：妊娠高血压的病因、临床表现、诊断、预防与治疗

例题

妊高症最基本的病理生理改变是

A、全身小血管痉挛

B、底蜕膜出血

C、蜕膜萎缩

D、滋养细胞增生

E、绒毛退化

【答案】A

【解析】妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，全身各系统各脏器灌流减少，对母儿造成危害，甚至导致母儿死亡。

高频考点8：异位妊娠临床表现、诊断、鉴别诊断与处理

例题

异位妊娠是指

A、受精卵着床于子宫以外

B、受精卵着床于子宫+附件以外

C、受精卵着床于子宫体腔以外

D、受精卵着床于腹腔以外

E、受精卵着床于宫颈管以外

【答案】C

【解析】异位妊娠是指受精卵着床于子宫体腔以外，包括在输卵管、腹腔、阔韧带、卵巢及宫颈。所以选C。A项不包括宫颈，不选。

高频考点9：前置胎盘的临床表现、诊断、分类及处理

例题

足月妊娠阴道出血的孕妇，为明确前置胎盘诊断，入院后应即行

A、肛门检查

B、放射性核素扫描

C、X线软组织摄影

D、超声波定位

E、输液备血阴道检查

【答案】D

【解析】B超检查可清楚显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈的位置，并根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，确定前置胎盘的类型。为前置胎盘的首选检查。

高频考点10：胎盘早剥的临床表现、诊断与鉴别诊断及处理

例题

胎盘早剥哪项是正确的

A、先期待疗法后考虑终止妊娠

B、多无诱因，往往在半夜阴道出血

C、易发生产后出血，为软产道损伤所致

D、贫血程度与阴道出血量成正比

E、子宫坚硬压痛，宫底逐渐升高胎心不清

【答案】E

【解析】Ⅱ、Ⅲ度胎盘早剥或出现胎儿窘迫征象应立即剖宫产，不宜期待疗法。故A错。B答案是前置胎盘的表现。产后出血的原因是子宫胎盘卒中，不是软产道裂伤。故C错。贫血程度与阴道出血量不成正比，故D错。

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