2019年临床执业医师考试笔试常见考题解析之异常分娩
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1、关于异常分娩产力病因不正确的叙述是
A.头盆不称或胎位异常,胎先露下降受阻,导致继发性宫缩乏力
B.子宫肌纤维过度伸展
C.产妇恐惧
D.羊水过少
E.临产后使用镇静剂
参考答案:D
答案解析:羊水过少不会影响子宫收缩力,反而羊水过多会使子宫肌纤维过度伸展,从而导致收缩乏力。
2、与子宫收缩乏力无关的项目为
A.双胎妊娠
B.双角子宫
C.子宫肌瘤
D.胎膜早破
E.羊水过多
参考答案:D
答案解析:子宫局部因素如多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多等,子宫畸形如双角子宫等,子宫肌瘤。
3、35岁,G1P0,妊娠39周,规律宫缩8小时,1小时以来宫缩时腹痛剧烈,间歇期子宫放松不佳,胎心160次/分,宫口开大5cm,S=0,大囟门位于7点处
A.不协调性子宫收缩乏力
B.持续性枕后位
C.先兆子宫破裂
D.子宫痉挛性狭窄环
E.协调性子宫收缩乏力
参考答案:A
答案解析:初产妇,宫缩时腹痛剧烈,间歇期子宫不放松,胎心率增加,考虑为不协调性子宫收缩乏力。
4、初产妇,28岁,妊娠38周。昨晚6时起有腹部阵痛,一夜未睡,今晨就诊,精神疲惫,宫缩持续10~20秒,间隔10~15分钟,宫缩弱,肛查:先露头,未入盆,宫口未开大,前羊膜囊不明显,骨盆测量无异常,最恰当的处理措施为
A.温肥皂水灌肠
B.缩宫素静脉滴注
C.人工破膜
D.哌替啶100mg肌内注射
E.补液支持疗法
参考答案:D
答案解析:根据题干信息可知患者精神过于紧张,存在宫缩乏力,胎儿未入盆,骨盆正常,因此为患者紧张状态引起的不协调乏力,应用哌替啶。
5、初产妇,26岁,规律宫缩10小时,连续观察2小时,宫口由6cm开大至7cm,S+1,胎心142次/分。骨盆测量无异常。枕左前,胎儿体重3500g。本例正确处置应为
A.严密观察产程进展
B.肌注大剂量哌替啶
C.静脉滴注缩宫素
D.立即行人工破膜
E.立即行剖宫产术
参考答案:D
答案解析:患者宫口由6cm开大至7cm用时2小时,因此考虑产程延长,胎头降至中骨盆,胎心正常,产道正常,胎儿、胎位正常,因此此时最适合的就是破膜,加快产程进展。
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