2019年临床医师笔试医学心理学常考点试题解析：医患关系

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1、长期慢性患者，应采取哪种医患关系模式

A、被动-主动型

B、主动-被动型

C、指导-合作型

D、共同参与型

E、合作-指导型

【正确答案】 D

【答案解析】 共同参与型主要适用于慢性疾病的治疗因为这些患者自身的经验常常为治疗提供了重要线索，即“久病成良医”，而医生只能起到一种指导性辅助作用，帮助患者自我治疗。

2、对于切除阑尾的术后患者，应采取哪种医患模式

A、被动-主动型

B、主动-被动型

C、指导合作型

D、共同参与型

E、合作-指导型

E、心理测验法

【正确答案】 C

【答案解析】 医患关系的模式类型分为三型：①指导合作型(C选项)，如临床中的急性感染过程。②共同参与型，如临床中的大多数慢性患者。③主动-被动型，如临床中的昏迷、外伤、谵妄、麻醉等。

3、不属于病人权利的内容是

A、受到社会尊重和理解

B、遵守医疗部门规章制度

C、享受医疗服务

D、保守个人秘密

E、免除或部分免除健康时的社会责任

【正确答案】 B

【答案解析】 病人有以下八项权利：(1) 享有生命权、身体权.、健康权;

(2) 享有获得公正医疗保健服务的权利(得到其就诊医院等级相应的医疗技术水平的服务权利);

(3) 享有得到及时抢救的权利;

(4) 享有对自已疾病的知情同意权;

(5) 享有了解医疗费用的权利;

(6) 享有隐私权和对自已疾病的保密权;

(7) 享有受到尊重的权利;

(8) 享有得到受到损害的赔偿权利。

4、良好的医患关系的作用是

A、有利于诊断和治疗

B、有利于实施预防措施

C、有利于病人的情绪

D、有利于医务人员的健康

E、以上都是

【正确答案】 E

【答案解析】 医患关系的重要性

第一，良好的医患关系是医疗活动顺利开展的必要基础。例如从诊断方面看，医患之间没有充分的交往，医生就往往采集不到确切的病史资料。从治疗方面看，患者遵从医嘱是治疗成功的关键。

第二，融洽的医患关系会造就良好的心理气氛和情绪反应。对于患者来说，不仅可消除疾病所造成的心理应激，而且可以从良好的情绪反应所致的躯体效应中获益。对于医生来说，从这种充满生气的医疗活动中亦可得到更多的心理上的满足，即良好的医患关系本身就是一种治疗的手段，它不仅可以促进患者的康复，而且对医生的心理健康也是必须的。

5、应提倡的医患关系模式是

A、主动-被动型

B、指导-合作型

C、共同参与型

D、根据具体情况确定

E、以上都不是

【正确答案】 D

【答案解析】 根据不同情况决定医患关系，对待小孩的患者就得主动-被动型，对于外科病，急性病之类的，就需要用指导-合作型，对于慢性病，老年病啥的，久病成医的那些老年人，就可以用共同参与型。所以选择D

6、医师的临床知识和技能×病人的依从性，等于

A、治疗效果

B、技术交往

C、非技术交往

D、言语交往

E、非言语交往

【正确答案】 A

【答案解析】 遵医是指患者遵从医生开具的医嘱有利于患者康复、预防疾病复发的指导。患者的依从性，也称为遵医行为，是指患者的医嘱执行率。患者的依从性不高，是医患交往不良最直接的结果。有人用如下公式强调依从性的重要性：治疗效果=医师的临床知识与技能×患者的依从性。

7、提高病人依从性的方法不包括

A、及时纠正病人的不良行为

B、纠正病人对检查和治疗措施的错误认识

C、建立融洽的医患关系

D、提高病人对医嘱的理解和记忆程度

E、教会病人自我监测

【正确答案】 A

【答案解析】 遵医行为是指病人执行医嘱的程度。不配合表现为三种形式：拒绝执行医嘱、部分执行医嘱、诊疗过程中擅自停止执行医嘱。针对于此，提高遵医行为的方法主要包括：①提高医务人员自身职业道德和服务态度，在医疗作风、技术方面严格要求;②医嘱要切实可行，安全、经济、有效;③医务人员要努力提高医疗技术和操作技巧，减轻病人痛苦;④医务人员在指导病人执行医嘱时要力求解释充分明白，用各种方法增进病人理解记忆，必要时让病人复述。

8、医患关系中的“患”是指

A、就诊病人

B、病人亲属

C、做体检的健康人

D、到医院进行咨询的人

E、以上都是

【正确答案】 E

【答案解析】 医患关系是维护和促进健康而建立起来的一种人际关系，在广义上是以医生为中心的群体与病人为中心的群体之间为维护和促进健康而建立起来的一种人际关系，"患"首先指来就诊的病人及其亲属、朋友、同事以及领导，其次是包括身体健康但为防病提高健康水平而要求咨询、体检或采取各种预防措施的人。

9、医患关系的重要性不包括

A、提高病人依从性

B、有利于医患关系模式转变为共同参与型

C、造就良好的心理气氛

D、提高病人的社交能力

E、本身就是一种治疗手段

【正确答案】 D

【答案解析】 医患关系的重要性至少包括两方面：医疗活动顺利开展的必要基础，造就良好的心理氛围和情绪反应。作为病人可以从常规社会角色中解脱出来，提高社交能力不是病人所需。

10、医学模式的转变，医患关系应特别注重哪种水平上的交往

A、技术水平

B、非技术水平

C、言语水平

D、非言语水平

E、以上都是

【正确答案】 B

【答案解析】 技术水平和非技术水平。二者相互依赖、相互影响，都十分重要。但在传统的生物医学模式下，许多医护人员忽视了非技术水平的交往和相互作用的意义，如只关心病人的体征而不愿倾听病人的与疾病无直接关系的诉说，这种"非人性化"倾向必然会妨碍良好医患关系的建立，影响诊治效果，因此要加强非技术水平上的交往。

11、医患交往障碍在医生方面的原因可能是

A、医疗技术不过硬

B、只看病不看人

C、以科研价值衡量病人

D、以物质利益确定医患关系

E、以上都是

【正确答案】 E

【答案解析】 医患交往障碍在医生方面主要是四个选项中提及的，在病人方面主要是疾病造成的情绪问题。

12、下列情况不易导致医患交往障碍的是

A、医生对病人的病痛缺乏应有的同情和责任感

B、以对方能否带来物质利益而确定关系的好坏

C、病人情绪不稳，容易激惹，反应敏感

D、病人过分挑剔或过分冷淡

E、医生耐心解释病情

【正确答案】 E

【答案解析】 影响医患关系的因素有很多，包括医患之间缺乏信任和理解，部分医生更多考虑医疗机构和自身的利益，以及病人本身对医生的缺乏理解，不了解医学和疾病的复杂性等。但医生耐心解释病情不会导致医患交往困难。

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