2019年临床医师笔试药理学常考点试题解析：抗微生物药
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1、不属于第三代头孢菌素特点的是
A、对革兰阴性菌有较强的作用
B、对革兰阳性菌的作用不如第一、第二代
C、对多种β-内酰胺酶的稳定性弱
D、对肾基本无毒性
E、作用时间长、体内分布广
【正确答案】 C
【答案解析】 第三代头孢菌素的特点为对革兰阳性菌的作用较第一、二代弱，对革兰阴性菌的作用更强，对多种β-内酰胺酶高度稳定，对肾基本无毒性，作用时间长，体内分布广。
2、肾功能不良的患者禁用
A、青霉素G
B、耐酶青霉素类
C、广谱青霉素
D、第一代头孢菌素
E、第三代头孢菌素
【正确答案】 D
【答案解析】 第一代头孢菌素有一定肾脏毒性，可使血尿素氮和肌酐升高，若与氨基甙类抗生素或强效利尿剂和用则更为显著。
3、抗铜绿假单胞菌作用最强的头孢菌素是
A、头孢氨苄
B、头孢他定
C、头孢孟多
D、头孢噻吩
E、头孢哌酮
【正确答案】 B
【答案解析】 头孢他定为第三代头孢菌素，抗菌谱和抗菌活性与头孢噻肟相似，对大多数革兰阳性菌和阴性菌均有杀菌作用。耐青霉素酶和β-内酰胺酶。其最大特点是对绿脓杆菌的抗菌活性特别强，优于目前临床使用的所有头孢菌素和广谱青霉素类抗生素。故答案选择B。
4、对第三代头孢菌素特点的叙述，哪项是错误的
A、抗革兰阳性菌作用强于第一、二代
B、对铜绿假单胞菌及厌氧菌有效
C、对β-内酰胺酶比较稳定
D、脑脊液中可渗入一定量
E、对肾脏基本无毒性
【正确答案】 A
【答案解析】 第三代头孢菌素的特点：(1)对革兰阳性菌不如第一、二代，对革兰阴性菌有较强的作用。(2)作用时间长，体内分布广，组织穿透力强。(3)对多种β-内酰胺酶有较高的稳定性。(4)对肾基脏本无毒。
5、下列对伤寒杆菌、副伤寒杆菌、铜绿假单胞菌、结核分枝杆菌无效的药物是
A、青霉素
B、红霉素
C、甲硝唑
D、多西环素
E、乙胺丁醇
【正确答案】 D
【答案解析】 多西环素属于四环素类药物，为广谱抗生素，抑菌，极高浓度杀菌。但对伤寒杆菌、副伤寒杆菌、铜绿假单胞菌、结核分枝杆菌、真菌和病毒无效。
6、对耐药绿脓杆菌有效的药物是
A、多西环素
B、庆大霉素
C、米诺环素
D、环丙沙星
E、诺氟沙星
【正确答案】 D
【答案解析】 D和E为同一类，但作用特点还是有区别的。
环丙沙星：抗菌谱广，体外抗菌活性为目前在临床应用喹诺酮类中最强，对耐药绿脓杆菌、MRSA、产青霉素酶淋球菌、产酶流感杆菌等均有良效;
诺氟沙星：对革兰阳性和阴性菌，包括绿脓杆菌均有良好的抗菌活性，用于治疗敏感菌引起的尿路感染。
对耐药绿脓杆菌选用环丙沙星。
7、主要用于厌氧菌感染的药物是
A、青霉素
B、庆大霉素
C、多西环素
D、环丙沙星
E、甲硝唑
【正确答案】 E
【答案解析】 甲硝唑具广谱抗厌氧菌和抗原虫的作用，临床主要用于预防和治疗厌氧菌引起的感染，如呼吸道、消化道、腹腔及盆腔感染，皮肤软组织、骨和骨关节等部位的感染以及脆弱拟杆菌引起的心内膜炎、脑脓肿、败血症及脑膜炎等，此外还广泛应用于预防和治疗口腔厌氧菌感染。
8、磺胺药抗菌机制是
A、抑制DNA螺旋酶
B、抑制二氢叶酸还原酶
C、抑制二氢叶酸合成酶
D、改变膜通透性
E、抑制分枝菌酸合成
【正确答案】 C
【答案解析】 本题选C。磺胺类药主要作用是抑制细菌的繁殖，因有些细菌生长时，需利用对氨基苯甲酸。氨基苯甲酸和二氢喋啶在二氢叶酸合成酶的作用下，合成二氢叶酸;二氢叶酸在二氢叶酸还原酶的作用下，又生成四氢叶酸;四氢叶酸再进一步形成活化型四氢叶酸，也就是辅酶F，它能传递一碳基团参与嘌呤、嘧啶核苷酸合成。由于磺胺类药的化学结构与氨基苯甲酸很象，可与氨苯甲酸竞争二氢叶酸合成酶，妨碍二氢叶酸的形成，最终影响细菌核蛋白的合成，从而抑制细菌的生长繁殖。
9、下列哪一种喹诺酮类药是泌尿系统感染的首选药
A、诺氟沙星
B、环丙沙星
C、依诺沙星
D、培氟沙星
E、吡哌酸
【正确答案】 B
【答案解析】 本题选B。环丙沙星主要分布于胆汁、粘液、唾液、骨以及前列腺中，但在脑脊髓中浓度较低，本品可在肝脏部分被代谢，并经肾脏排泄于尿中。可在尿中保持较高药物浓度。
10、注射青霉素过敏引起的过敏性休克是
A、副作用
B、后遗效应
C、应激效应
D、毒性反应
E、变态反应
【正确答案】 E
【答案解析】 变态反应：为青霉素类最常见的不良反应，在各种药物中居首位，以皮肤过敏(荨麻疹、药疹等)和血清病样反应较多见。最严重的是过敏性休克。所以选E。
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