2019年临床执业医师考试第二试机考模拟练习题及习题解析（4）

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1、下列哪项不是β受体阻断药的适应证

A、高血压

B、甲状腺机能亢进

C、窦性心动过速

D、心绞痛

E、支气管哮喘

2、下列哪项不是普萘洛尔的作用

A、内在拟交感活性

B、抗血小板聚集作用

C、降低眼内压作用

D、减少肾素释放

E、抑制脂肪分解

3、用普萘洛尔后，由于阻断了突触前膜上的β受体，可引起

A、去甲肾上腺素释放减少

B、去甲肾上腺素释放增加

C、去甲肾上腺素释放无变化

D、心率增加

E、外周血管收缩

4、关于普萘洛尔的叙述，哪项是正确的

A、口服难吸收，生物利用度低

B、选择性阻断β受体

C、有内在拟交感活性

D、可用于哮喘病患者

E、血药浓度个体差异大

5、下面那种情况禁用β受体阻断药

A、心绞痛

B、快速性心律失常

C、高血压

D、房室传导阻滞

E、甲状腺机能亢进

6、外周血管痉挛性疾病可选用

A、山莨菪碱

B、异丙肾上腺素

C、酚妥拉明

D、普萘洛尔

E、间羟胺

7、能翻转肾上腺素升压作用的药物是

A、M受体阻断药

B、N受体阻断药

C、β受体阻断药

D、α受体阻断药

E、H1受体阻断药

8、休克和急性肾功能衰竭最好选用

A、多巴胺

B、多巴酚丁胺

C、肾上腺素

D、间羟胺

E、阿托品

9、多巴胺舒张肾血管是由于

A、激动β受体

B、阻断a受体

C、激动M胆碱受体

D、激动多巴胺受体

E、使组胺释放

10、急性肾衰竭时，可用何药与利尿剂配伍来增加尿量

A、多巴胺

B、麻黄碱

C、去甲肾上腺素

D、异丙肾上腺素

E、肾上腺素

参考答案及答案解析请翻看下一页

参考答案及解析：

1、

【正确答案】 E

【答案解析】 β肾上腺素受体阻断药临床应用：心律失常、心绞痛和心肌梗死、高血压、充血性心力衰竭、辅助治疗甲状腺功能亢进及甲状腺中毒危象等。所以本题答案选择E。

2、

【正确答案】 A

【答案解析】 有些β肾上腺素受体阻断药与β受体结合后除能阻断受体外，对β受体具有部分激动作用，也称内在拟交感活性。β肾上腺素受体阻断药：可分为有内在拟交感活性及无内在拟交感活性两类。普萘洛尔为无乃在拟交感活性。

3、

【正确答案】 A

【答案解析】 普萘洛尔为β肾上腺素受体阻断药，能与去甲肾上腺素能神经递质或肾上腺素受体激动药竞争β受体，从而拮抗其β型拟肾上腺素作用，减少去甲肾上腺素释放。

4、

【正确答案】 E

【答案解析】 A：口服后可在胃肠道迅速而完全吸收，但在肝内首次通过的清除率很高，仅约30%进入血液循环。B：不能选择性阻断β受体。C：有些β肾上腺素受体阻断药与β受体结合后除能阻断受体外，对β受体具有部分激动作用，也称内在拟交感活性。这种作用通常被其β受体阻断作用所掩盖。D：阻断β2受体，可使支气管平滑肌收缩，对支气管哮喘患者可诱发或加重急性发作。E：血浆中药物浓度变化很大，因此临床用药剂量有显著个体差异。

5、

【正确答案】 D

【答案解析】 β肾上腺素受体阻断药禁用于严重左室心功能不全、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞和支气管哮喘的病人。心肌梗死病人及肝功能不良者应慎用。

6、

【正确答案】 C

【答案解析】 酚妥拉明：药效学①本品为α肾上腺素受体阻滞药，对α1和α2受体均有作用，能拮抗血液循环中肾上腺素和去甲肾上腺素的作用，使血管扩张而降低周围血管阻力;②拮抗儿茶酚胺效应，用于诊治嗜铬细胞瘤，但对正常人或原发性高血压患者的血压影响甚少;③能降低外周血管阻力，使心脏后负荷降低，左室舒张末期压与肺动脉压下降，心搏出量增加，可用于治疗心力衰竭。药动学口服生物利用度低，口服40mg，30分钟后起最大作用，持续3～6小时，肌内注射20分钟血药浓度达峰值，持续30～45分钟静脉注射2分钟血药浓度达峰值，持续15～30分钟。静注的半衰期约19分钟。静脉注射后约有一次给药量的13%以原形自尿排出。用于外周血管痉挛性疾病：如肢端动脉痉挛性疾病及血栓闭塞性脉管炎。故答案选择C。

7、

【正确答案】 D

【答案解析】 α肾上腺素受体阻断药可拮抗肾上腺素的α型作用，使激动药的量效曲线平行右移，可使肾上腺素的升压作用翻转为降压作用，这种现象称为“肾上腺素作用的翻转”。

8、

【正确答案】 A

【答案解析】 多巴胺：①激动交感神经系统肾上腺素受体和位于肾、肠系膜、冠状动脉、脑动脉的多巴胺受体，效应与剂量相关;②小量时(每分钟按体重0.5～2μg/kg)主要作用于多巴胺受体，使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加;③小到中等量时(每分钟按体重2～10μg/kg)，能直接激动β1受体以及间接促使去甲肾上腺素自贮藏部位释放，对心肌产生正性应力作用，使心肌收缩力及心搏出量增加，最终使心排血量加大，收缩压升高，脉压可能增大，舒张压无变化或有轻度升高，外周总阻力常无改变，冠脉血流及心肌氧耗改善;④大量时(每分钟按体重大于10μg/kg)激动α受体，导致周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。由于心排血量及周围血管阻力增加，致使收缩压及舒张压均增高。故答案选择A。

9、

【正确答案】 D

【答案解析】 多巴胺在低浓度时作用于多巴胺受体，舒张肾血管，使肾血流量增加，肾小球的滤过率也增加。

10、

【正确答案】 A

【答案解析】 多巴胺具有排钠利尿作用，与利尿药联合应用于急性肾衰竭。

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