2019年临床执业医师考试第二试机考模拟练习题及习题解析（14）

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一、A1

1、关于医德规范，下列说法中错误的是

A、调节医务人员人际关系的出发点和根本准则

B、把医德理想变成医德实践的中间环节

C、社会对医务人员行为的基本要求

D、医德原则的具体体现和补充

E、医务人员行为的具体医德标准

【正确答案】 A

【答案解析】 医学规范是医务人员的医德意识和医德行为的具体标准，是医务人员在医学活动中道德行为和道德关系普遍规律的反映，是社会对医务人员的基本要求，是医德规范发挥着把医德理想变成医学实践的环节的作用。

2、关于医德良心，下述说法中错误的是

A、医德良心是对道德情感的深化

B、医德良心是对道德责任的自觉认识

C、医德良心是一种自我评价能力

D、医德良心是一种强烈的道德责任感

E、医德良心因其不可见而很难确定其对行为的作用

【正确答案】 E

【答案解析】 良心是非常重要的伦理学范畴。由于同样生活在一个环境中，客观上说，仍然存在一些共享的道德标准和评价依据，它对行为的作用非常大，它的作用表现在行为前的选择，行为中的监督和行为后的评价。需注意良心是自己对自己的评价，不是自己对他人的评价。

3、关于医务人员的同情感，错误的是

A、它是医务人员发自内心的情感

B、它是促使医务人员为患者服务的原始动力

C、它是医德情感内容中低层次的情感

D、它是责任感的基础

E、它比责任感具有更大的稳定性

【正确答案】 E

【答案解析】 医务人员的同情感医务人员的同情感是医务人员发自内心的情感，是医务人员最起码的情感，作为最基本的道德情感，其生理成分较大，是促使医务人员为患者服务的原始动力。同情感是责任感的基础，相对而言，责任感使医务人员的行为具有稳定性。故从本题提供的选项中可以看到E是错误的。

4、医务工作者崇高的职业道德境界

A、只体现在认识疾病的活动中

B、只体现在治疗疾病的活动中

C、只体现在认识疾病、治疗疾病的活动中

D、只体现在家庭生活中

E、与医学研究无关

【正确答案】 C

【答案解析】 医务工作者献身于医学事业，崇高的道德境界就体现在他们所从事的具体的认识疾病、治疗疾病的医疗活动中。故从本题提供的选项中，利用排除法，C选项是符合题干要求的。

5、关于医德规范，下列说法不正确的是

A、医德原则的具体体现和补充

B、医务人员行为的具体医德标准

C、社会对医务人员行为的基本要求

D、调节医务人员人际关系的出发点和根本准则

E、把医德理想变成医德实践的中间环节

【正确答案】 D

【答案解析】 医学道德的基本原则是在医学实践活动中调节医务人员人际关系以及医务人员与社会关系的最基本出发点和指导准则。

6、下列哪项是医师行使道德权利的特点

A、强制性

B、自主性

C、集体性

D、组织性

E、冲动性

【正确答案】 B

【答案解析】 医师行使道德权利有三个显著特点：行使权利的自主性、权威性、特殊性。

7、对病人的利与害共存时，要求临床医师保证最大善果和最小恶果的医学伦理学原则是

A、患者自主

B、有利患者

C、为社会主义现代化建设服务

D、严谨审慎

E、双方协商解决

【正确答案】 B

【答案解析】 医学伦理学的基本原则包括：不伤害、有利、尊重、公正。有利原则是指医务人员的诊治行为以保证病人的利益、促进病人健康、增进其幸福的目的。有利原则与不伤害原则的冲突。医务人员的行为，往往不单纯给病人带来益处且常常伴有副作用，此时有利原则要求医务人员权衡利害，使医疗行为得到最大可能的益处，而带来最小可能的危害。

8、一足部患有严重溃疡的糖尿病病人，经治疗病情未减轻，且有发生败血症的危险。此时为保证病人的生命而需要对病人截肢。这里包含的冲突是

A、有利原则与公正原则的冲突

B、有利原则与尊重原则的冲突

C、不伤害原则与有利原则的冲突

D、不伤害原则与公正原则的冲突

E、不伤害原则与尊重原则的冲突

【正确答案】 C

【答案解析】 截肢对患者的身体造成伤害但是可以保证患者的生命安全。

9、属于医师违背有利原则的是

A、医师检查病人时，由于消毒观念不强，造成交叉感染

B、医师满足患者的一切保密要求

C、妊娠危及母亲生命时，医师给予引产

D、医生对病人的呼叫或提问置之不理

E、医师的行为使某个病人受益，但却损害了别的病人的利益

【正确答案】 E

【答案解析】 有利原则是指医务人员的诊治行为以保护患者的利益、促进患者的健康、增进其幸福为目的有利原则应遵循最优化原则，当有利原则与其他原则发生冲突时，应抓住主要矛盾来处理。

10、对病人不一定有助益,可能违背医学伦理学有利原则的做法是

A、根据病情作相应检查

B、根据病情作相应治疗

C、根据病情给予止痛手段

D、病人受益而不给他人太大伤害

E、病人患癌症而到了晚期时告知他本人

【正确答案】 E

【答案解析】 有利原则要求医务人员的行为能减轻或解除患者的痛苦，显然E不可以。

11、不包含在医学伦理学有利原则之内的是

A、努力使病人受益(有助益)

B、努力预防和减少难以避免的伤害

C、对利害得失全面权衡

D、造成有意伤害时主动积极赔偿

E、关心病人的客观利益和主观利益

【正确答案】 D

【答案解析】 造成有意伤害时主动积极赔偿，不属于有利原则。

12、公正不仅指形式上的类似，更强调公正的

A、本质

B、内容

C、基础

D、内涵

E、意义

【正确答案】 B

【答案解析】 在医疗实践中，公正不仅指形式上的类似，更强调公正的内容，如在稀有卫生资源分配上，必须以每个人的实际需要、能力和对社会的贡献为依据。故从本题提供的选项中可以看到B是符合题干要求的选项。

13、现代的医生义务强调的是

A、对患者负责任

B、对集体负责任

C、对集体和社会负责任

D、对患者和社会负责任

E、对社会负责任

【正确答案】 D

【答案解析】 医生必须对病人和社会都负责任。

14、以下哪点不是病人的义务

A、如实提供病情和有关信息

B、避免将疾病传播他人

C、尊重医师和他们的劳动

D、不可以拒绝医学科研试验

E、在医师指导下对治疗作出负责的决定并与医师台作执行

【正确答案】 D

【答案解析】 “不可以拒绝医学科研试验”，没有尊重病人自己的意愿。

15、关于医患双方权利写义务的下述口号和做法中，不可取的是

A、医者不是上帝

B、患者是上帝

C、把维护患者正当权利放在第一位

D、医者的正当权益也必须得到保证

E、患者的权利往往意味着医者的义务

【正确答案】 B

【答案解析】 患者的自主性不是绝对的，而是有条件的。

二、A2

1、一位3岁病儿患急性菌痢住进医院，经治疗本已好转，行将出院。其父母觉得,小儿虚弱。要求输血。碍于情面，医生同意了。可护士为了快点交班，提议给予静脉推注输血。当时病儿哭闹，医护齐动手给他输血过程中，病儿突发心跳骤停死亡。此案例中医护人员的伦理过错是

A、无知，无原则，违背了有利病人的原则

B、无知，无原则，违背了人道主义原则

C、曲解家属自主权，违反操作规程，违背了有利病人的原则

D、曲解家属自主权，违反操作规程，违背了不伤害病人的原则

E、曲解家属自主权，违反操作规程，违背了人道主义原则

【正确答案】 D

【答案解析】 在医学实践中，不伤害是指在诊治、护理过程中不使患者的心身等受到损害。不伤害原则并不是要求医务人员绝对不能对患者有任何伤害，而强调医务人员不应当有故意伤害患者的行为，其着重的是医务人员的动机，必须是出于善意的。有意伤害是指医务人员出于极不负责或打击报复等给患者造成的直接伤害，而无意伤害是指医务人员非故意而是在正常的诊治、护理过程中给患者造成的间接伤害。

2、一对恋人来到某妇幼保健院做婚检。检查结果发现男方已患有梅毒，男方担心女友离开自己，要求医生为自己保密。女方则要求医生告知其男友的真实情况。从医学伦理学的角度分析，最合理的是

A、医师应该为男士保密

B、医师应该告知女士的真实情况，但对外保密

C、医师应当说服男士，将实情告知女友，但若男士坚决反对，则尊重其意见

D、该女士无权向医师提出知晓其男友实情的要求

E、请示领导再做决定

【正确答案】 B

【答案解析】 保护病人的隐私但是也不应该给别人带来太大的损害。

3、一位50多岁男患者，患慢支肺气肿多年，某日上午因用力咳嗽，突感胸痛气促，立即被送到医院急诊科。体检发现：血压100/70mmHg，呼吸120次/分，烦躁，唇、指发绀，气管明显偏左，右侧胸廓饱满，叩诊鼓音，呼吸音明显减弱。拟诊右侧气胸，未作相应处理，即送放射科作胸透。透视完后病人出现潮式呼吸，未及抢救就死亡了。为防止类似现象，应该

A、充分检查，明确诊断，不伤害病人

B、依据症状，请相关医生会诊作决策，不伤害病人

C、当机立断。审慎地作出诊断并给以处置性穿刺，有利病人

D、迅速判断并确定恰当目标，作出恰当的医疗决策，有利病人

E、先行观察，再作处理，有利病人

【正确答案】 C

【答案解析】 在医疗实践中，不伤害是在诊治、护理过程中不使患者的身心受到损伤。相反，如果实施的诊治、护理手段对患者造成了伤害，也就违背了不伤害原则。

4、某中年男患者因心脏病发作被送到急诊室，症状及检查结果均明确提示心肌梗死。患者很清醒，但拒绝住院，坚持要回家。此时医生应该

A、尊重患者自主权，自己无任何责任，同意他回家

B、尊重患者自主权，但应尽力劝导患者住院，无效时办好相关手续

C、尊重患者自主权，但应尽力劝导患者住院，无效时行使干涉权

D、行使医生自主权，为治救病人，强行把患者留在医院

E、行使家长权，为治病救人，强行把患者留在医院

【正确答案】 C

【答案解析】 患者的自主权不是绝对的，当患者的生命健康权与其个人的自主权发生冲突时医务人员应尽最大努力劝说患者住院，以维护生命健康权。

5、某肝癌患者病情已到晚期，处于极度痛苦之中，自认为是肝硬化，寄希望于治疗。病情进展和疼痛发作时，多次要求医生给以明确说法和治疗措施。此时，医生最佳的伦理选择应该是

A、正确对待保密与讲真话的关系，经家属同意后告知实情，重点减轻病痛

B、恪守保密原则，继续隐瞒病情，直至患者病死

C、遵循病人自主原则，全面满足病人要求

D、依据知情同意原则，应该告知病人所有信息

E、依据有利原则，劝导病人试用一些民间土方

【正确答案】 A

【答案解析】 医务人员要尊重患者知情同意权和选择的权利。

6、某病人要做腰穿检查，有恐惧感。从医德要求考虑，临床医生应向病人做的主要工作是

A、要得到病人知情同意

B、告知做腰穿的必要性.嘱病人配合

C、告知做腰穿时应注意的事项

D、因诊断需要，先动员，后检查

E、动员家属做病人思想工作

【正确答案】 A

【答案解析】 “要得到病人知情同意”符合尊重原则。

7、一因车祸受重伤的男子被送去医院急救，因没带押金，医生拒绝为病人办理住院手续，当病人家属拿来钱时，已错过了抢救最佳时机。病人死亡。本案例违背了病人权利的哪一点

A、享有自主权

B、享有知情同意权

C、享有保密和隐私权

D、享有基本的医疗权

E、享有参与治疗权

【正确答案】 D

【答案解析】 人类生存的权利是平等的，享有医疗保健的权利也是平等的。患者都享有基本的、合理的诊治、护理的权利和获得健康的权利，有权得到公正的、一视同仁的待遇。与患者基本的医疗权相对应的是医生为患者诊治疾病的基本义务。当患者因为经济等原因无法支付医疗费用时，在急诊的情况下，医生应当先抢救病人;在非急诊的情况下患者的这项权利受到限制，应考虑患者支付医疗费用等义务。

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