2019年临床执业医师考试第二试机考模拟练习题及习题解析（16）

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一、A1

1、急性中毒者皮肤潮红，皮肤黏膜呈樱桃红色，见于

A、一氧化碳中毒

B、毒蕈中毒

C、阿托品中毒

D、吗啡中毒

E、甲醇中毒

【正确答案】 A

【答案解析】 一氧化碳中毒时，患者皮肤潮红，皮肤黏膜呈樱桃红色。

2、有机磷杀虫药中毒时患者呼气的特异气味是

A、烂苹果味

B、氨味

C、肝臭味

D、大蒜臭味

E、汗臭味

【正确答案】 D

【答案解析】 有机磷杀虫药中毒时患者呼气的特异气味是：大蒜臭味。

3、急性中毒患者，瞳孔缩小，可见于

A、阿托品中毒

B、乙醇中毒

C、氰化物中毒

D、有机磷杀虫药中毒

E、麻黄素中毒

【正确答案】 D

【答案解析】 有机磷杀虫药中毒时瞳孔括约肌收缩：表现为瞳孔缩小呈针尖样。

4、有机磷杀虫药中毒时瞳孔表现为

A、缩小呈针尖样

B、扩大

C、两侧大小不等

D、形状不规则

E、一侧缩小

【正确答案】 A

【答案解析】 有机磷杀虫药中毒时瞳孔括约肌收缩：表现为瞳孔缩小呈针尖样。

5、低毒类的有机磷杀虫药是

A、马拉硫磷

B、敌敌畏

C、内吸磷

D、对硫磷

E、甲拌磷

【正确答案】 A

【答案解析】 有机磷杀虫药按其对于大鼠急性经口进入体内的半数致死量(LD50)，分为剧毒类(甲拌磷、内吸磷、对硫磷等);高毒类(甲胺磷、氧乐果、敌敌畏等);中毒类(乐果、敌百虫等);低毒类(马拉硫磷、氯硫磷等)。有机磷杀虫药易挥发而具有一种刺激性蒜味。

6、口服有机磷杀虫药后中毒症状出现时间是

A、0.5～1分钟

B、2～4分钟

C、10～120分钟

D、0.5～1小时

E、1～2小时

【正确答案】 C

【答案解析】 接触有机磷杀虫药后至发病，有一定的潜伏期，经口服中毒一般于10分钟～2小时出现症状;经皮肤黏膜吸收中毒，多数在接触后2小时以上出现症状。

7、上消化道出血患者仅有黑便，估计每天出血量至少是

A、10～20ml

B、20～30ml

C、50～100ml

D、250～300ml

E、>400ml

【正确答案】 C

【答案解析】 ①成人每天消化道出血量达5～10ml，粪便隐血试验阳性;②每天出血量>50ml，出现黑便;③胃内积血量达250～300ml，可引起呕血;④一次性出血量>400ml，可引起全身症状如烦躁、心悸、头晕、出汗等;⑤数小时内出血量>1000ml(循环血容量的20%)，可出现周围循环衰竭表现;⑥数小时内出血量>1500ml(循环血容量的30%)，发生失代偿性休克。

8、心肺复苏中胸外按压频率为

A、>80

B、>90

C、>100

D、>120

E、>70

【正确答案】 C

【答案解析】 胸外心脏按压是建立人工循环的主要方法，应尽量使按压次数>100次/分，以保证脑和冠状动脉的灌注。最新指南中进一步强调强化按压的重要性，要求按压间断时间不超过5秒，并强烈建议未经培训或不熟练的施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，将A-B-C改变为C-B-A，即连续胸外按压30次然后开放气道进行人工呼吸，连续吹气2口。

9、目前用于心脏骤停心脏复苏的主要药物是

A、肾上腺素

B、去甲肾上腺素

C、利多卡因

D、阿托品

E、多巴胺

【正确答案】 A

【答案解析】 肾上腺素：为心肺复苏的首选药物。

10、关于休克的诊断要点，说法不正确的是

A、意识障碍

B、尿量<30mL/h

C、收缩压<100mmHg

D、脉压差<20mmHg

E、高血压患者收缩压较基础血压下降30%以上

【正确答案】 C

【答案解析】 休克的诊断要点：①有诱发休克的诱因;②意识障碍;③脉搏细速>100次/分或不能触及;④四肢湿冷，胸骨部位皮肤指压征，皮肤花纹，黏膜苍白或发绀，尿量<30mL/h;⑤收缩压<80mmHg;⑥脉压差<20mmHg;⑦高血压患者收缩压较基础血压下降30%以上。符合第①条及②③④条中的两项和⑤⑥⑦条中的1项即可诊断。

11、热射病关键性的治疗措施是

A、补充水、电解质

B、降温

C、保持呼吸道畅通

D、吸氧

E、以上均非

【正确答案】 B

【答案解析】 降温治疗为热射病的关键性治疗措施。

12、急性一氧化碳中毒的最有效治疗方法是

A、高压氧舱治疗

B、静脉滴注细胞色素C

C、纠正电解质失衡

D、防治感染

E、心肺复苏

【正确答案】 A

【答案解析】 高压氧舱治疗可增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，促进氧气向组织弥散，从而迅速纠正缺氧，为急性一氧化碳中毒最有效的治疗方法。

13、急性中毒者，瞳孔扩大，可见于

A、阿托品中毒

B、有机磷农药中毒

C、安眠药中毒

D、吗啡中毒

E、甲醇中毒

【正确答案】 A

【答案解析】 服用阿托品过程中患者出现瞳孔扩大、烦躁不安、神志不清、抽搐、尿潴留，甚至昏迷，提示发生阿托品中毒，应立即停用。

14、可减轻毒蕈碱样症状的药物是

A、氯磷定

B、阿托品

C、碘解磷定

D、双复磷

E、双解磷

【正确答案】 B

【答案解析】 阿托品阻断乙酰胆碱的作用，缓解毒蕈碱样症状及中枢神经系统症状，对烟碱样症状无效，不能恢复胆碱酯酶活力。

15、引起上消化道出血最常见的原因是

A、食管胃底静脉曲张破裂出血

B、胃、十二指肠溃疡

C、胃癌

D、慢性胃炎

E、胃食管反流

【正确答案】 B

【答案解析】 上消化道出血临床上最常见的病因是消化性溃疡，其次是食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜损害及胃癌等。

16、判断心脏骤停的主要依据，说法错误的是

A、突然意识丧失

B、大动脉搏动消失

C、口唇发绀

D、心音消失

E、心室停搏

【正确答案】 C

【答案解析】 判断心脏骤停的主要依据：

①突然意识丧失;②心音或大动脉(颈动脉、股动脉)搏动消失;③心电图呈现：心室颤动、室性自主心律(即心肌电-机械分离)或心室停搏(心电完全消失而呈一条直线或偶有P波)。在上述3条主要诊断依据中，以心电图的诊断最为可靠，但临床很难做到。为争取时间，单凭第2条就可以决定开始实施心肺复苏(CPR)。

17、休克早期患者的临床表现，错误的是

A、面色苍白、出冷汗

B、四肢湿冷

C、轻度兴奋、烦躁不安

D、收缩压<80mmHg伴脉搏细速

E、呼吸深快

【正确答案】 D

【答案解析】 休克早期一般血压是正常的。

二、A2

1、患者男性，24岁，服毒物后昏迷、呼吸衰竭、呼气有特殊的大蒜臭味，毒物可能是

A、安眠药

B、麻醉剂

C、一氧化碳

D、砷

E、有机磷杀虫药

【正确答案】 E

【答案解析】 有机磷杀虫药中毒的典型症状就是：呼气有特殊的大蒜臭味。

2、患者因有机磷杀虫药中毒进行抢救，解除烟碱样症状的药物是

A、阿托品

B、胆碱酯酶复能剂

C、脱水剂

D、呼吸奋剂

E、强心苷

【正确答案】 B

【答案解析】 胆碱酯酶复能剂，可恢复被抑制的胆碱酯酶的活性，并可缓解烟碱样症状。常用药物有碘解磷定、氯磷定、双复磷等。

3、患者因有机磷杀虫药重度中毒进行抢救，抗毒蕈碱样症状的解毒剂是

A、碘解磷定

B、氯磷定

C、双复磷

D、双解磷

E、阿托品

【正确答案】 E

【答案解析】 阿托品阻断乙酰胆碱的作用，缓解毒蕈碱样症状及中枢神经系统症状。

三、B

1、A.意外接触

B.误食

C.用药过量

D.呼吸道

E.伤口

<1> 、毒蛇咬伤时，毒液进入体内的途径是

A B C D E

【正确答案】 E

【答案解析】 毒蛇咬伤时，毒液是通过伤口进入体内的。

<2> 、一氧化碳中毒，中毒途径是经

A B C D E

【正确答案】 D

【答案解析】 一氧化碳中毒，一氧化碳是通过呼吸道进入体内的。

2、A.毒蕈碱样症状

B.烟碱样症状

C.休克

D.心衰

E.呼吸衰竭

<1> 、阿托品是对抗有机磷杀虫药中毒的

A B C D E

【正确答案】 A

【答案解析】 阿托品可以阻断乙酰胆碱的作用，缓解毒蕈碱样症状及中枢神经系统症状。

<2> 、胆碱酯酶复能剂是解除有机磷杀虫药中毒的

A B C D E

【正确答案】 B

【答案解析】 应用胆碱酯酶复能剂解除有机磷杀虫药毒性时，胆碱酯酶复能剂可恢复被抑制的胆碱酯酶的活性，并可缓解烟碱样症状。

3、A.受大量热辐射后体温急剧升高

B.高温环境中大量出汗失钠

C.周围循环衰竭

D.头部受热辐射后颅内温度急升

E.对高温环境不适应，血管扩张

<1> 、中暑热射病的发生机制是

A B C D E

【正确答案】 A

【答案解析】 热射病:由于人体受外界环境中热源的作用，体内热量不能通过生理性散热以达到热平衡，致使体内热蓄积而体温升高，体温调节中枢失控，汗腺功能衰竭，使散热量减少，体温骤增。

<2> 、中暑热衰竭的

发生机制是

A B C D E

【正确答案】 E

【答案解析】 热衰竭:由于人体对高温环境不适应，引起周围血管扩张，循环血容量不足，发生虚脱。

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