2019年临床执业医师考试第二试机考模拟练习题及习题解析（28）
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一、A1
1、不属类风湿关节炎关节外表现的是
A、类风湿结节
B、周围神经病变
C、贫血
D、肺间质病变
E、心脏瓣膜病变
【正确答案】 E
【答案解析】 类风湿关节炎关节外表现中，心脏相关病变为：心包炎、心肌炎和心内膜炎。不涉及心脏瓣膜病变。
2、关于类风湿关节炎的临床特点，错误的是
A、早期小关节受累
B、可致关节畸形与功能障碍
C、女性多见
D、起病隐匿
E、好发于60岁以上老年人
【正确答案】 E
【答案解析】 类风湿关节炎80%发生于35～50岁。多以缓慢、隐匿方式发病。
3、不属于系统性红斑狼疮病因的是
A、感染
B、输血
C、遗传因素
D、雌激素水平升高
E、紫外线
【正确答案】 B
【答案解析】 系统性红斑狼疮其发病与遗传因素、内分泌因素和环境因素有关。
1.遗传因素 SLE是多基因病，基因与临床亚型及自身抗体有一定相关性。
2.环境因素 主要有紫外线、药物、化学试剂、微生物病原体等，可诱发本病。
3.内分泌 雌激素水平升高等。
4、诊断类风湿关节炎，X线检查最有价值的部位是
A、双侧肘关节
B、双侧肩关节
C、双手指及腕关节
D、双侧踝关节
E、双侧膝关节
【正确答案】 C
【答案解析】 X线摄片，对类风湿关节炎的诊断、关节病变分期均很重要。首选双手指及腕关节摄片检查。
5、能延缓类风湿关节炎关节侵蚀及破坏的药物是
A、生物制剂
B、糖皮质激素
C、非甾体类抗炎药
D、抗风湿药物
E、植物药
【正确答案】 D
【答案解析】 抗风湿药物，起效缓慢，对疼痛的缓解作用较差，但能延缓或阻止关节的侵蚀及破坏。
6、关于类风湿关节炎疼痛的特点，错误的是
A、关节间游走性疼痛
B、最早出现的表现
C、腕、掌指关节最常见
D、持续性但时轻时重
E、双侧对称性
【正确答案】 A
【答案解析】 类风湿关节炎疼痛的特点：出现最早的表现。最常出现的部位为腕、掌指关节，近端指间关节，其次是趾、膝、踝、肘、肩等关节。多呈对称性、持续性，但时轻时重。
7、类风湿关节炎最早出现的关节表现是
A、畸形
B、晨僵
C、疼痛
D、肿胀
E、活动障碍
【正确答案】 C
【答案解析】 疼痛是类风湿关节炎出现最早的表现。最常出现的部位为腕、掌指关节，近端指间关节，其次是趾、膝、踝、肘、肩等关节。多呈对称性、持续性，但时轻时重。
8、不属于类风湿关节炎治疗药物的是
A、慢作用抗风湿药
B、雷公藤多苷
C、长效青霉素
D、糖皮质激素
E、非甾体类抗炎药
【正确答案】 C
【答案解析】 类风湿关节炎治疗药物：
(1)非甾体抗炎药
(2)改善病情的抗风湿药及免疫抑制剂
(3)糖皮质激素
(4)植物药制剂，如：雷公藤多苷。
(5)生物制剂
9、系统性红斑狼疮患者抗双链DNA抗体滴度高，提示相关受累的脏器系统是
A、肺
B、血液
C、心
D、肾
E、脑
【正确答案】 D
【答案解析】 抗双链DNA抗体滴度高，常提示有肾损害。
二、A2
1、女性，50岁，类风湿关节炎病史6年，可生活自理，不能参加工作，活动受限，其关节功能障碍的分级是
A、Ⅳ级
B、V级
C、I级
D、Ⅱ级
E、Ⅲ级
【正确答案】 E
【答案解析】 关节功能障碍分为4级：①Ⅰ级：能照常进行日常生活和工作;②Ⅱ级：能生活自理，并参加一定工作，但活动受限;③Ⅲ级：仅能生活自理，不能参加工作和其他活动;④Ⅳ级：生活不能自理。
三、B
1、A.肾衰竭
B.贫血
C.蝶形红斑
D.皮肤光敏感
E.对称性多关节疼痛
<1> 、系统性红斑狼疮特征性的表现是
A B C D E
【正确答案】 C
【答案解析】 系统性红斑狼疮特征性的改变为鼻梁和双颧颊部呈蝶形分布的红斑。
<2> 、系统性红斑狼疮的主要死亡原因是
A B C D E
【正确答案】 A
【答案解析】 50%～70%的系统性红斑狼疮患者会出现临床肾脏受累，肾衰竭是系统性红斑狼疮的主要死亡原因之一。
2、A.抗角蛋白抗体
B.C反应蛋白
C.血沉
D.类风湿因子
E.抗核抗体
<1> 、与类风湿关节炎活动性及严重性成正比的指标是
A B C D E
【正确答案】 D
【答案解析】 类风湿因子(RF)，常规检测为IgM型，阳性率约70%～80%，且其滴度与疾病的活动性和严重性成正比。
<2> 、对类风湿关节炎诊断特异性较高有助于早期诊断的指标是
A B C D E
【正确答案】 A
【答案解析】 抗角蛋白抗体对类风湿关节炎的诊断有较高的特异性，有助于早期诊断。但敏感性不如类风湿因子。
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