2020年临床执业医师实践技能考试真题（七）（7月10日网友分享版）
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编辑推荐：环球网校考后发布：2020年临床执业医师实践技能考试真题汇总
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【2020年真题】7月10日下午场
体格检查：脉搏和呼吸的检查，心脏的触诊和听诊、体格27号(胸骨标志，膝健反射，乳房检查)
基本操作：气管内插管、骨穿(10号)
病史采集：
心悸伴“心脏停跳感”三年
病例分析：
试题编号：36号
女性，22岁，下腹痛阴道分泌物增多2天，加重伴发热半天
患者2天前开始出现下腹痛，阴道分泌物增多，分泌物呈脓性，今日腹痛较前加重伴发热，恶心，无呕吐，急诊就诊，既往体健，月经规律，13岁初潮，月经周期28天，持续3-5天，现有3个性伴侣，生育史:0-0-3-0。
查体：T 38.6℃，P 100次/分，R 20次/分，BP 110/70mmH，急性病容，双肺未闻及干湿性音，心界不大，心率100次分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹肌紧张，下腹部压痛、反跳痛(+)。
妇科检查：阴道通畅，黏膜光滑，可见
【2020年真题】7月10日下午场
病历摘要:
女性，46岁，间断喘息5年，发热、咳嗽咳痰伴喘息加重3天
患者5年前受凉后出现流涕、干咳，后出现喘息，间断发作。曾行“支气管舒张试验”呈阳性，不规律使用“吸入激素”、沙丁胺醇“治疗 ”，症状控制欠满意。每年均有发作，多在秋季，持续约3~4日，使用“吸入激素”及支气管舒张剂后症状可缓解，3天前无明显诱因出现发热，伴咳嗽，咳少量黄痰，喘息加重，凌晨常憨醒，需多次吸入“沙丁胺醇”后症状方缓解。发现以来精神、食欲可，大小便正常。患“过敏性鼻炎”7年，发作时服用“抗过敏药”症状改善。无烟酒嗜好，无遗传病家庭史。
查体：T 37.6℃，P 95次/分，R25次/分，BP125/80mmg，神志清楚，皮肤黏膜未见出血点及皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，口唇无发绀。双肺叩诊呈清音，呼气相延长，双肺可闻及较多哮鸣音。心界不大，心率95次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音(-)，双下肢无水肿。
实验室检查：血常规:Hb156g/L，WBC8.5×1O9/L，N 0.88，Plt 245×1O9/L，胸部X线片：右下肺少许斑片状阴影。
要求:根据以上病例摘要，请将初步诊断、诊断依据(如有两个及以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分)鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
考试时间:15分钟
评分标准总分22分
答案及解析
一、初步诊断4分
1.支气管哮喘3分
2.右下肺炎(仅答“肺炎”得0.5分)1分
二、诊断依据(初步诊断错误，诊断依据不得分：未分别列出各自诊断依据，扣1分)5分
1.支气管哮喘
(1)中年女性，慢性病程。0.5分
(2)反复发作性喘息，有时凌晨发作，呈季节性，激素及支气管舒张剂治疗有效。1分
(3)过敏性鼻炎病史。0.5分
(4)双肺可闻及哮鸣音。0.5分
(5)支气管舒张试验阳性。1分
2.右下肺炎
(1)发热伴咳嗽、咳黄痰。0.5分
(2)中性粒细胞比例升高。0.5分
(3)胸部X线片示右下肺斑片状阴影。0.5分
三、鉴别诊断3分
1.慢性阻塞性肺疾病1.5分
2.心力衰竭1分
3.变态反应性肺浸润0.5分
四、进一步检查5分
1.动脉血气分析。1分
2.外周血嗜酸性粒细胞分类+分数、血IgE.1分
3.痰病原学检查(细菌培养+药敏)。0.5分
4.血生化(肝肾
小编还为大家准备了：2020年临床执业医师实践技能考试真题知识点解析汇总
以上就是2020年临床执业医师实践技能考试真题的相关内容，望大家在成绩查询前做好准备。除此之外，环球网校小编准备了与临床执业医师考试相关的各学科考试大纲和历年真题等内容，点击下方按钮即可免费下载，祝大家顺利通过考试。
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