2020年临床执业医师实践技能考试知识点解析——胸腔穿刺术（7月13日）
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编辑推荐：2020年临床执业医师实践技能考试真题知识点解析汇总
以下为“2020年临床执业医师实践技能考试知识点解析——胸腔穿刺术”的知识点解析内容，考题出现时间为7月13日，已经结束或即将参加考试的各位考生可以 免费预约短信提醒 ，与临床执业医师考试相关的成绩查询时间，环球网校小编会通知大家的。
2020年临床执业医师实践技能考试知识点解析——胸腔穿刺术：
解析：以肩胛下角线穿刺点为例。
操作前带好帽子、口罩，向考官口述洗手;病人取坐位，面向椅背，前额伏于前臂上，保持自然、匀速呼吸。
首先，沿肩胛下角线确定穿刺部位，一般取第7～8肋间、胸部叩诊实音最明显的部位进行。双手带无菌手套，以穿刺点为圆心，做常规消毒;消毒的范围直径不得小于15个cm，一共消毒3遍;
消毒完毕后，覆盖无菌洞巾;也可用标记笔标记穿刺点，再用棉签消毒三遍，消毒后再打开穿刺包，带无菌手套，铺无菌洞巾。选取2%利多卡因做局部浸润麻醉，
麻醉进针部位沿第8肋骨上缘进行;局部麻醉的方法为：先行穿刺点斜行进针，在皮下打一小皮丘，然后垂直缓慢进针，直至胸膜逐层麻醉，进针的同时要注意：边进针边回抽，以避免针头误入血管。
麻醉至胸膜层后，将穿刺针橡胶管上的夹闭器关闭，然后以左手食指和中指固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针，缓慢、垂直进行穿刺，当针峰抵抗感消失时，表明已穿入胸膜腔。此时助手用止血钳协助固定穿刺针，以防止操作过程中刺入过深，损伤肺脏。
然后，使用50ml注射器连橡胶管，打开夹闭器，缓慢抽取胸腔积液，一般首次抽液量不超过600ml，以后每次抽液不超过1000ml，若是诊断性穿刺抽液，抽液量要控制在50～100ml。抽液结束后，先关闭橡胶管上的夹闭器，然后，将注射器中的胸水注入试管送检;最后，缓慢拔出穿刺针，局部按压后，再次消毒穿刺点皮肤，覆盖无菌纱布，移去洞巾，固定好胶布即可。
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