临床执业医师实践技能考试病例分析：肺炎和急性脓胸的得分点
浏览
收藏
案例：男性，36岁。发热、咳嗽伴右胸痛2周,呼吸急促1周。
患者3周前因“感冒”对症治疗, 2周前感全身不适,发热T38°C-39°C，食欲减退,咳嗽、咳痰为黄色浓痰,右胸疼痛。1周前感胸闷,呼吸急促，胸痛有所减轻。既往体健，否认心脏病、高血压、糖尿病病史,发病以来,大小便正常，体重无下降。无烟酒嗜好。子女身体健康,无遗传病家族史。
查体: T39.5°C , R29次/分, P96次/分, BP120/70mmHg ,皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大,巩膜无黄染,口唇无发绀,右侧肩胛线第8肋间以下叩诊呈实音，呼吸音明显消失，未闻及干湿性哕音，心界不大,心率96次/分,律齐，各瓣膜区未闻及杂音,腹平软，无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-) , 双手未见杵状指,双下肢无水肿。
实验室检查:血常规: Hb110g/L, RBC4.3x1012/L，WBC25.8x109/L, N0.91，PLT269x 109/L.
胸部X线片如图。超声检查:右侧胸腔大量积液,部分回声不均,有絮状物沉积。
一、初步诊断(3分)
1.右上肺肺炎(仅答“肺炎”得1分)。(2分)
2.急性脓胸(右侧)。(1分)
二、诊断依据(5分)
1.右上肺肺炎
①青年男性，急性起病，咳嗽、咳脓痰，伴发热。(1分)
②白细胞总数和中性粒细胞比例明显增高。(1分)
③2周前胸片右肺上叶大片状阴影。(1分)
2.急性脓胸(右侧)
①右侧肺炎，伴胸痛(胸膜性胸痛)。(1分)
②查体：胸腔积液体征(叩诊呈浊音，呼吸音减弱)。(0.5分)
③影像学：1周前胸片右侧胸腔均匀密度增高影，肋膈角消失，超声检查：右侧胸腔大量积液，部分回声不均，有絮状物沉积。(0.5分)
三、鉴别诊断(4分)
1.肺结核。(1.5分)
2.肺脓肿。(1.5分)
3.其他类型胸腔积液。(1分)
四、进一步检查(5分)
1.病原学检查(痰培养+药敏试验，痰涂片抗酸染色，血培养)。(2分)
2.动脉血气分析。(0.5分)
3.行胸穿常规及生化检查，病原学检查。PPD试验。(1.5分)
4.肝、肾功能，血电解质，血糖。(0.5分)
5.必要时胸部CT。(0.5分)
五、治疗原则(5分)
1.休息、退热、止咳、营养支持。(1分)
2.静脉点滴广谱抗生素，并根据药敏实验调整。(2分)
3.胸腔穿刺排脓(必要时闭式引流)。(1.5分)
4.防治并发症。(0.5分)
以上内容为临床执业医师实践技能考试病例分析：肺炎和急性脓胸的得分点。望大家在考前准备好考试必备物品和身份证件材料，按照准考证上的时间准时参加考试。为了大家能顺利通过考试，环球网校小编准备了与临床执业医师考试相关的各学科考试大纲和历年真题等内容，点击下方按钮即可免费下载，祝大家顺利通过考试。
最新资讯
- 2023年临床执业医师二试考情分析2023-11-16
- 2022年临床执业医师综合笔试真题及答案解析在哪下载2022-08-23
- 从哪儿下载2022年临床执业医师综合笔试真题答案2022-08-23
- 2022年临床执业医师综合笔试真题及答案的下载网站2022-08-23
- 2022年临床执业医师综合笔试真题及答案详解的下载渠道2022-08-23
- 2022年临床执业医师综合笔试真题解析在哪儿下载2022-08-23
- 2022年临床执业医师综合笔试真题答案解析的下载入口2022-08-23
- 2022年临床执业医师综合真题及答案下载地址在哪2022-08-22
- 2022年临床执业医师综合真题及答案详解在哪下载2022-08-22
- 2022年临床执业医师综合真题及答案解析在哪下载？2022-08-22
打卡人数
