2021年临床执业医师实践技能真题（基本操作-上肢骨折现场急救方法外固定）
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四肢骨折现场急救外固定是针对骨折患者所采取的一项临时急救措施，通过限制骨折 断端活动，防止损伤血管、神经等周围组织，从而避免继发性损伤，减轻患者疼痛，便于抢 救运输和搬运。
上肢骨折现场急救方法外固定
一、 三角巾介绍
上肢骨折现场急救时，常使用三角巾来悬吊患者的上肢，这里介绍一下三角巾的使用方 法：
首先，将三角巾沿虚线向上反折，形成如右图所示的燕尾式结构;三角巾反折部用于悬 吊患者的上肢，上端两处“燕尾”结构，绕到患者颈后打结即可。
二、 急救外固定方法
1. 上臂骨折现场急救外固定
固定前，先在伤侧肢体上覆盖医用棉垫，然后将夹板放置在肢体的外侧，并用绷带固定; 固定时注意：先固定远折端，再固定近折端，以减少患肢充血水肿。绷带松紧度以能够上下 移动lcm为宜。
完成上述步骤后，用一条三角巾折義成'熊尾式”，将前壁屈曲悬吊于胸前，以保持前 壁功能位，然后再用另一条三角巾将患肢固定于胸廓，最后在对侧腋下打结固定即可。
2. 前壁骨折现场急救外固定
首先准备四块小夹板，其长度要超过肘关节和手腕。在固定前，先在夹板与伤侧肢体间 覆盖医用棉垫，然后将四块小夹板分别放置在前臂的内侧、外侧、前侧和后侧，并用绷帯固 定;固定时注意：先固定远折端，后固定近折端，以减少患肢充血水肿，绷带松紧度以能够 上下移动lcm为宜。
完成上述步骤后，同样用一条三角巾将患肢屈曲悬吊于胸前即可。
操作演示：
操作前准备：
1. 物品准备：消毒用品、无菌纱布、棉垫、绷带、三角巾、止血带、小夹板四块、记录 牌、笔等
2. 操作者准备：指甲修萸、戴帽子、口罩，洗手
操作步骤：
检查生命体征，暴露患肢，检查有无畸形、开放性伤口。无开放性伤口操作如下：
1. 上臂骨折固定：将夹板放在骨折上臂的外侧，用绷带固定;再固定肩肘关节,用一条 三角巾折囊成燕尾式悬吊前臂于胸前，另一条三角巾围绕患肢于健侧腋下打结。若无夹板固 定，可用三角巾先将伤肢固定于胸廓，然后用三角巾将伤肢悬吊于胸前。
2. 前臂骨折固定：将夹板置于前臂四侧，用绷带固定，然后固定腕、肘关节，用三角巾 将前臂屈曲悬吊于胸前，用另一条三角巾将伤肢固定于胸廓。若无夹板固定，则先用三角巾 将伤肢悬吊于胸前，然后用三角巾将伤肢固定于胸廓。
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