2021年临床执业医师房性及交界性心律失常历年经典考题！
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房性及交界性心律失常
[经典例题1]
男性，65岁。近来心悸，心电图可见提前出现的正常QRS波群，其前P波形态与窦性P波略不相同，其后有不完全性代偿间歇，诊断为
A.房性期前收缩
B.结性期前收缩
C.室性期前收缩
D.第二度Ⅰ型房室传导阻滞
E.窦性心律不齐
[参考答案]1.A
【敲黑板】
不完全代偿间歇多见于房早，完全代偿间歇多见于室早。
[经典例题2]
男性，36岁。心悸3年，既往体健，查体：BP130/80mmHg，双肺未闻及湿啰音，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心律不齐，心电图示心室率140次/分，P波消失，代之大小不等的f波，该患者最可能出现的体征是
A.A2亢进
B.双下肢水肿
C.发绀
D.二尖瓣面容
E.脉短绌
[参考答案]2.E
[经典例题3]
女性，38岁。有心脏病史4年，最近感到心悸，听诊发现心率100次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。
(1)最可能的诊断是
A.房性早搏
B.窦性心律不齐
C.窦性心动过速
D.室性早搏
E.心房颤动
(2)为明确心律失常的性质应首选下列哪种检查
A.X线胸片
B.超声心动图
C.嘱患者屏气后听诊
D.心电图检查
E.嘱患者左侧卧位听诊
[参考答案]3.E、D
【敲黑板】
1.房颤临床表现核心特点：乱(心律绝对不齐，心音强弱不等);短(脉搏短绌)。
2.心电图核心特点：P波消失变为f波;心律绝对不齐。
3.治疗方案 方案a：转复窦律(常用药物：胺碘酮、普罗帕酮)。
方案b：控制心室率(常用药物：洋地黄、钙拮抗剂：维拉帕米或地尔硫44ecc、β受体阻滞剂)+抗凝(华法林)。
4.关于抗凝 药物(华法林)。注意监测INR。一般情况INR达到2～3为目标。
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