2021年临床执业医师医学综合考试第四单元易错题(1)

2021年临床执业医师医学综合考试第四单元易错题(1)

迷走神经的躯体感觉纤维中枢支终止于

A.孤束核

B.疑核

C.下涎核

D.迷走神经背核

E.三叉神经脊束核

【正确答案】 E

【答案解析】 迷走神经：躯体感觉纤维起自上神经节(颈静脉神经节)内，周围支分布于外耳道及耳廓凹面的部分皮肤，中枢支终止于三叉神经脊束核。内脏感觉纤维起自结状神经节，分布于胸腹腔脏器，中枢支终止于孤束核。特殊内脏运动纤维起自疑核，分布于软腭、咽及喉部诸肌。副交感纤维起自迷走神经背运动核，分布于胸腹腔脏器，控制平滑肌、心肌和腺体的活动。

张某，女性，近1周多次出现强烈的惊恐发作，同时伴有濒死感，每次发作不超过2小时，间歇期正常，针对其治疗措施错误的是

A.呼吸控制技术

B.认知重建技术

C.暴露技术

D.催眠技术

E.支持性心理治疗

【正确答案】 D

【答案解析】 本例患者为惊恐障碍，其特点是一个月以内至少有3次明显的惊恐发作，每次发作时间不超过2小时，发作同时可伴有濒死感、窒息感或失控感，而发作间歇是正常的。对于惊恐障碍患者治疗主要是认知行为治疗(CBT)包括呼吸控制技术、认知重建技术、暴露、内感性暴露技术，同时可以辅助支持性心理治疗。

左侧特发性面神经麻痹下列哪点正确

A.左侧面部感觉减退或消失

B.女性多于男性

C.伸舌左偏，左侧舌肌萎缩

D.左眼睑下垂

E.左眼闭合不全

【正确答案】 E

【答案解析】 特发性面神经麻痹又称面神经炎，是指茎乳突孔内急性非化脓性炎症引起的周围性面瘫。任何年龄均可发病，但以20～40岁最为多见，男性多于女性，绝大多数患者发病在冬春季节，常为一侧性，患者常于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵，口角歪斜，病侧面部表情动作丧失，前额皱纹消失，眼裂扩大，鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角歪向健侧;病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓腮等动作;用力闭目时，因眼球向上外方，露出角膜下缘巩膜，称为Bell现象;鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气;常有食物残渣滞留于病侧齿颊之间及病侧流涎;泪点随下眼睑外翻而致泪液外溢;病侧眼轮匝肌反射减弱或消失。

可有痉挛性斜颈表现的疾病是

A.脑干疾病

B.舞蹈病

C.锥体系损害

D.肌张力障碍

E.帕金森病

【正确答案】 D

【答案解析】 痉挛性斜颈即神经性斜颈，是指颈部肌肉不随意收缩引起的颈肌扭转，或以痉挛性倾斜为特征的椎体外系器质性疾患。确诊还需符合以下两点：患者有肌张力障碍，以及排除其他疾病如肝豆状核变性疾病、帕金森病、脑瘫后遗症肌性斜颈等。

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2岁男孩，因呕吐、腹泻2天入院，诊断为：腹泻病，伴中度脱水、酸中毒。经补液治疗后出现低血钾，关于低血钾的原因不正确的是

A.补液后血液稀释，血钾相对降低

B.酸中毒纠正后部分钾向细胞内转移

C.腹泻时丢失大量钾盐

D.补液后钾经尿大量排出

E.酸中毒时钾经肾排出增加

【正确答案】 D

【答案解析】 尿钾的排出与血钾的水平成正比，原来因腹泻丢失，血钾降低，又经补液后稀释，不会出现大量的尿钾。

神经衰弱常见症状不对的是

A.易兴奋、易疲劳

B.缺乏睡眠感

C.紧张性头痛

D.情感脆弱

E.意志减退

【正确答案】 E

【答案解析】 神经衰弱是指由于某些长期存在的精神因素引起脑功能活动过度紧张，从而产生了精神活动能力的减弱。其主要临床特点是易于兴奋又易于疲劳，常伴有各种躯体不适感和睡眠障碍，不少患者病前具有某种易感素质或不良个性。选E。

一侧中脑大脑脚脚底损害

A.Romberg征

B.Babinski征

C.Weber综合征

D.Kernig征

E.Brudzinski征

【正确答案】 C

【答案解析】 一侧中脑大脑脚脚底损害可出现大脑脚综合征(Weber syndrome)，损伤动眼神经和锥体束，又称动眼神经交叉瘫，是指中脑腹侧部，即大脑脚内侧出现病灶，损害了同侧动眼神经与位于脚底中部3/5的锥体束，而出现的动眼神经麻痹与偏瘫同时存在的一种特殊症候群。

一侧中脑大脑脚脚底损害

A.Romberg征

B.Babinski征

C.Weber综合征

D.Kernig征

E.Brudzinski征

【正确答案】 C

【答案解析】 一侧中脑大脑脚脚底损害可出现大脑脚综合征(Weber syndrome)，损伤动眼神经和锥体束，又称动眼神经交叉瘫，是指中脑腹侧部，即大脑脚内侧出现病灶，损害了同侧动眼神经与位于脚底中部3/5的锥体束，而出现的动眼神经麻痹与偏瘫同时存在的一种特殊症候群。

关于惊恐障碍的定义，下列说法正确的是

A.又称急性焦虑发作，是一种以反复发作的焦虑发作为主要原发症状的焦虑障碍

B.惊恐发作并不局限于任何特定的情境，具有不可预测性

C.一般急性发作，症状在发病后约1分钟达到高峰，大部分病人体验到很明显的躯体症状，往往首次就诊于急诊室

D.由于PD患者躯体症状不突出，多就诊于一般科室

E.对病人的过多检查和恰当地治疗会减轻患者的焦虑，增加患者的疾病负担

【正确答案】 B

【答案解析】 又称急性焦虑发作，是一种以反复发作的惊恐发作为主要原发症状的焦虑障碍。惊恐发作并不局限于任何特定的情境，具有不可预测性。一般急性发作，症状在发病后约10分钟达到高峰，大部分病人体验到很明显的躯体症状，往往首次就诊于急诊室。由于PD患者躯体症状突出，多寻求非精神科治疗。但非精神科医师多不能识别这种疾病，误以躯体疾病进行治疗。对病人的过多检查和不恰当地治疗会加重患者的焦虑，增加患者的疾病负担。

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