2000年临床执业医师试题及答案(综合笔试4)3

110.宫颈活检的病理报告为鳞状上皮化生，临床上应认为是 （答案：B）

　　A.无病变

　　B.良性病变

　　C.癌前病变

　　D.低度恶性病变

　　E.高度恶性病变

　　111.患者，25岁，女性，停经3个月，阴道淋漓流血2个月，阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节，子宫软，如孕4个半月大小，尿妊娠试验（+），应考虑为 （答案：B）

　　A.葡萄胎

　　B.侵蚀性葡萄胎

　　C.双胎妊娠

　　D.妊娠合并子宫肌瘤

　　E.先兆流产

　　112.葡萄胎清官术后3月，阴道不规则流血，子宫稍大，尿HCG（+），胸片示双下肺有多处片状阴影。最可能的诊断是 （答案：E）

　　A.葡萄胎残留

　　B.先兆流产

　　C.异位妊娠

　　D.绒毛膜癌

　　E.侵蚀性葡萄胎

　　113.29岁妇女，结婚3年不孕，基础体温曲线呈单相型，经前5天取宫颈粘液，其特征应是 （答案：D）

　　A.量少粘稠

　　B.量少稀薄

　　C.量多粘稠

　　D.量多稀薄

　　E.量极少，不易取出

　　114.28岁女性，产后6个月，月经周期缩短，妇科检查无异常。基础体温曲线呈双相型，提示为 （答案：C）

　　A.无排卵型功血

　　B.子宫内膜不规则脱落

　　C.黄体功能不足

　　D.早期妊娠

　　E.不能确定诊断

　　115.子宫脱垂患者，宫颈及部分宫体脱出阴道口，应属 （答案：D）

　　A.I度轻

　　B.I度重

　　C.Ⅱ度轻

　　D.Ⅱ度重

　　E.Ⅲ度

　　116.妊娠8周行吸宫术后半月，阴道持续流血，量时多时少。妇科检查：宫口松，子宫如40天妊娠大小，较软，尿妊娠试验阳性，应考虑的诊断为 （答案：D）

　　A.绒毛膜癌

　　B.侵蚀性葡萄胎

　　C.子宫内膜炎

　　D.吸宫不全

　　E.子宫复旧不良

　　117.29岁女性，人工流产术中突感胸闷、头晕、恶心。查体：面色苍白、大汗淋漓，血压70／50mmHg，脉搏50次／分。此时应首先给予 （答案：B）

　　A.输血补液

　　B.阿托品静脉注射

　　C.苯巴比妥钠肌注

　　D.迅速消除官腔内容物

　　E.阿拉明静脉滴注

　　118.维生素D缺乏性手足搐搦症的发病机制主要是 （答案：B）

　　A.甲状腺反应迟钝

　　B.甲状旁腺反应迟钝

　　C.脑垂体反应迟钝

　　D.肾上腺皮质反应迟钝

　　E.肾上腺髓质反应迟钝

　　119.6月龄男婴，近1个月烦躁、多汗、夜惊不安。查体：头发稀疏，心、肺检查未见异常、不能独坐。就诊过程中突然发生两眼上窜、面色青紫、四肢抽动。紧急处理首选 （答案：C）

　　A.维生素D330万IU肌注

　　B.10％葡萄糖酸钙10ml稀释l倍静脉缓慢推注

　　C.苯巴比妥钠40mg肌注

　　D.10％葡萄糖液15ml静脉注射

　　E.20％甘露醇20ml静脉注射

　　120.男，3天，第一胎足月顺产，出生18小时发现皮肤黄染，吃奶好。体检：反应好，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下2em，子血型B，母血型O，血清胆红素257μmol／L（15mg／dl）最可能的诊断为 （答案：C）

　　A.新生儿肝炎

　　B.败血症

　　C.新生儿ABO溶血病

　　D.新生儿Rh溶血病

　　E.胆道闭锁

　　121.女，霉天，足月顺产，母乳喂养。近2日来哭声低弱，不吃奶，黄疸加深。体检：体温不升，面色发灰，脐部有脓性分泌物。血清总胆红素221gmol／L（13mg／dl），直接胆红素17μmol／L（1mg／dl），子血型O，母血型A.引起黄疽的原因是 （答案：C）

　　A.母乳性黄疽

　　B.新生儿肝炎

　　C.新生儿败血症

　　D.新生儿ABO溶血病

　　E.新生儿Rh溶血病

　　122.足月女婴，自然分娩，出生体重3kg，娩出时Apgar评分4分，抢救10分钟后评9分。生后2小时出现凝视、哭声单调，继而全身抽搐，肌张力偏高，为控制惊厥，应首先采用 （答案：D）

　　A.肌注呋塞米（速尿）3mg

　　B.肌注地塞米松1.5mg

　　C.20％甘露醇10ml静脉推注

　　D.苯巴比妥钠60mg 15-30分钟内静滴

　　E.肌注维生素K1 1mg

　　123.2岁女孩，突起发热，伴咽痛，稀便3-4次／天，3天后热退，间隔2天又发热伴头痛、多汗，全身肌肉疼痛，持续3天热退，继之出现右下肢无力、肌张力减退、膝反射消失。应诊断为 （答案：C）

　　A.风湿性关节炎

　　B.类风湿性关节炎

　　C.脊髓灰质炎

　　D.化脓性关节炎

　　E.结核性关节炎

　　124.男孩，2岁。低热15天，伴盗汗、消瘦、轻咳10天。胸部X线透视呈双极影，诊断为原发综合征。不符合活动性肺结核的指标是 （答案：C）

　　A.结核菌素试验硬结直径≥15mm

　　B.有发热及其他结核中毒症状

　　C.胃液找到抗酸杆菌

　　D.胸部X线片示渗出性改变

　　E.血沉增快，而无其他原因解释

　　125.5个月男婴，体温38℃，咳嗽、喘憋明显。查体：呼吸急促，鼻扇三凹征明显，双肺听诊满布哮鸣音，偶有闻中、小水泡音，胸部x片：从侧肺纹理增强，可见小片状阴影，肺气肿改变明显，可诊断为 （答案：A）

　　A.呼吸道合胞病毒肺炎

　　B.肺炎支原体肺炎

　　C.腺病毒肺炎

　　D.金黄色葡萄球菌肺炎

　　E.衣原体肺炎

　　126.男，5岁。眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，舌常伸出口外，流涎多，有通贯掌，合并先天性心脏病，最有确诊意义的检查为 （答案：D）

　　A.听力测定

　　B.胸部X线检查

　　C.肝功能测定

　　D.染色体检查

　　E.腹部B型超声检查

　　127.男，4岁，胸骨左缘3-4肋间Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第二音亢进，胸片示左、右心室扩大。应诊断为 （答案：A）

　　A.室间隔缺损

　　B.房间隔缺损

　　C.动脉导管未闭

　　D.肺动脉狭窄

　　E.法洛四联症

　　128.女，2岁，多次患肺炎，胸片示：肺纹理增强，左心房、左心室大，主动脉影增宽，应诊断为 （答案：C）

　　A.房间隔缺损

　　B.室间隔缺损

　　C.动脉导管未闭

　　D.法洛四联症

　　E.艾森曼格综合征

　　129.男，10岁。反复浮肿半年。尿常规：蛋白+++-++++，红细胞8-18／HP，血尿素氮10.8mmol/L （30mg／dl），血清总蛋白40g／L（4g／dl），白蛋白15g/L，（1.52／dl），BP150／100mmHg，诊断考虑为 （答案：E）

　　A.急性链球菌感染后肾炎

　　B.单纯性肾病

　　C.病毒性肾炎

　　D.急进性肾炎

　　E.肾炎性肾病

　　130.某医师，在去年8月至今年6月的执业活动中，为了从个体推销商手中得到好处，多次使用未经批准的药品和消毒药剂，累计获得回扣8205元。根据《执业医师法》的规定，应当依法给予该医师的行政处罚是 （答案：D）

　　A.警告

　　B.责令暂停9个月执业活动

　　C.罚款1万元

　　D.吊销执业证书

　　E.没收非法所得

　　131.一份粉尘样品分散度测定结果如下：

　　粉尘粒径（μm） 构成比（%）

　　<2

　　2~

　　5~

　　≥10

　　35

　　45

　　15

　　5

　　其中呼吸性粉尘占 （答案：D）

　　A.35％

　　B.45％

　　C.15％

　　D.80％

　　E.95％

　　132.某中年人，童年生活受挫折，个性克制，情绪压抑，经常焦虑、抑郁，又不善于宣泄，过分谨慎，强求合作调和。他的行为模式最容易患的躯体疾病是 （答案：E）

　　A.冠心病

　　B.脑出血

　　C.慢性结肠炎

　　D.甲状腺功能亢进

　　E.癌症

　　A3／A4型选择题（133-160题）

　　答题说明

　　以下提供若干个案例每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　（133-135题共用题干）

　　26岁，女性，停经45天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量阴道流血及头晕呕吐半天。体格检查：面色苍白，BP80／40mmHg，腹肌略紧张，下腹压痛。妇科检查：阴道少量血性物，宫颈举痛（+），后穹隆饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意

　　133.首选检查项目应是 （答案：B）

　　A.B型超声检查

　　B.后穹窿穿刺

　　C.血常规及出凝血时间

　　D.尿妊娠试验

　　E.诊断性刮宫

　　134.本例最可能的诊断是 （答案：D）

　　A.急性盆腔炎

　　B.先兆流产

　　C.卵巢囊肿蒂扭转

　　D.异位妊娠

　　E.难免流产

　　135.本例最恰当的处理是 （答案：C）

　　A.中医治疗

　　B.纠正休克

　　C.输血同时手术探查

　　D.应用抗生素

　　E.静脉输液

　　（136-138题共用题干）

　　50岁女性，孕5产5，绝经3年，阴道不规则流血1月。妇科检查：外阴阴道正常，宫颈肥大、糜烂、触之易出血，子宫后屈、稍小，双侧附件未见异常。

　　136.该病人绝经后最可能的出血原因是 （答案：B）

　　A.子宫颈炎

　　B.子宫颈癌

　　C.子宫内膜癌

　　D.子宫颈尖锐湿疣

　　E.子宫内膜炎

　　137.进一步确诊时需做（答案：C）

　　A.B型超声检查

　　B.宫颈涂片细胞学检查

　　C.宫颈活组织检查

　　D.子宫颈碘试验

　　E.阴道镜检查

　　138.若以上检查未发现可疑病灶，下一步最恰当的处理是 （答案：A）

　　A.分段刮宫

　　B.子宫镜+子宫内膜活检

　　C.宫颈激光

　　D.宫颈锥切术

　　E.3-6个月后复查

　　（139-141题共用题干）

　　24岁女性，停经58天，13天前行人工流产吸宫术。术后持续阴道流血。

　　139.初步考虑的诊断是 （答案：B）

　　A.子宫穿孔

　　B.吸宫不全

　　C.子宫内膜炎

　　D.子宫复旧不良

　　E.漏吸

　　140.为明确诊断，首先应选用的辅助检查方法是 （答案：C）

　　A.腹腔镜检查

　　B.子宫镜检查

　　C.B型超声检查

　　D.HCG测定

　　E.血常规检查

　　141.确诊后首选的治疗措施是 （答案：D）

　　A.应用抗生素

　　B.抗生素+宫缩剂

　　C.抗生素+止血剂

　　D.抗生素+清官术

　　E.宫缩剂+清官术

　　（142-143题共用题干）

　　40岁经产妇，近2年痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，届时需服强止痛药。妇科检查：子宫均匀增大如孕8周，质硬，有压痛，经期压痛明显。

　　142.痛经逐渐加重的原因最可能是 （答案：B）

　　A.功能性痛经

　　B.子宫腺肌病

　　C.子宫内膜结核

　　D.子宫内膜癌

　　E.子宫粘膜下肌瘤

　　143.本例确诊后的处置应选择 （答案：D）

　　A.镇痛药物治疗

　　B.性激素治疗

　　C化学药物治疗

　　D.手术治疗

　　E.放射治疗

　　（144-146题共用题干）

　　26岁，初产妇，妊娠39周，规律宫缩18小时，肛查宫口8cm，先露0，胎膜未破，腹部触诊为头先露，宫缩时宫体部不硬，持续30秒，间隔5分钟，胎心136次/分，B型超声检查示胎儿双顶径为9.0cm

　　144.出现以上情况最可能是 （答案：C）

　　A.子宫收缩过强

　　D.胎儿过大

　　C.子宫收缩乏力

　　D.骨盆狭窄

　　E.胎儿畸形

　　145.本例首先的处理是 （答案：A）

　　A.人工破膜

　　B.立即剖宫产

　　C.静脉滴注催产素5μ

　　D.肌注度冷丁100mg

　　E.观察1小时后再决定

　　146.若破膜后发现羊水为棕黄色，最合适的处理是 （答案：B）

　　A.严密观察产程，等待自然分娩

　　B.立即剖宫产

　　C.小剂量滴注催产素

　　D.持续吸氧，等待宫口开全

　　E.产钳助娩

　　（147-149题共用题干）

　　小儿4个月，人工喂养，平时易惊，多汗，睡眠少，近2日来咳嗽、低热，今晨突然双眼凝视，手足抽动。查体：枕后有乒乓球感

　　147.患儿最可能是 （答案：B）

　　A.血糖降低

　　B.血清钙降低

　　C.血清镁降低

　　D.血清钠降低

　　E.脑脊液细胞数增多

　　148.可能的诊断是 （答案：E）

　　A.热性惊厥

　　B.低血糖症

　　C.颅内感染

　　D.低钠血症

　　E.维生素D缺乏性手足搐搦症

　　149.止抽后的处理是 （答案：A ）

　　A.静滴钙剂

　　B.供给氧气

　　C.肌注呋塞米（速尿）

　　D.肌注维生素B，2

　　E、静滴葡萄糖液

　　（150-151题共用题干）

　　男，5岁，于夏季突然出现高热，2小时后抽搐，面色灰暗，四肢凉，血压下降，心肺未见异常，脑膜刺激征阴性。

　　150.最可能的诊断为 （答案：D）

　　A.颅内出血

　　B.结核性脑膜炎

　　C.颅内肿瘤

　　D.中毒性细菌性痢疾

　　E.化脓性脑膜炎

　　151.为确诊，应进一步检查 （答案：B）

　　A.血常规

　　B.粪常规

　　C.脑脊液

　　D.脑电图

　　E.头部CT

　　（152-154题共用题干）

　　男，10岁，发热10天，体温38-39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干罗音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。

　　152.最可能的诊断为 （答案：C）

　　A.腺病毒肺炎

　　B.呼吸道合胞病毒肺炎

　　C.肺炎支原体肺炎

　　D.金黄色葡萄球菌肺炎

　　E.肺炎链球菌肺炎

　　153.为确诊，首选的检查是 （答案：C）

　　A.血培养

　　B.结核菌素试验

　　C.冷凝集试验

　　D.血肥达氏反应

　　E.痰液病毒分离

　　154.首选的药物治疗为 （答案：D

　　A青霉素/P>

　　B.头孢菌素

　　C.链霉素

　　D.红霉素

　　E.无环鸟苷

　　（155-158题共用题干）

　　男4岁，因怀疑先天性心脏病就诊

　　155.首先去检查 （答案：D）

　　A.血常规

　　B.脑电图

　　C.血钙、磷测定

　　D.胸部X线摄片

　　E.腹部B超

　　156.该患儿口唇粘膜青紫，轻度杵状指趾，胸骨左缘2-4肋间听到2-3级收缩期杂音，肺动脉第二音减弱；为确诊应做的检查是 （答案：D）

　　A.脑电图

　　B.头部CT

　　C.心肌酶谱

　　D.右心导管造影

　　E.腹部B超

　　157.2个月后患儿出现发热伴咽痛，2周后出现头痛。右侧巴氏征（+），WBCl8×109/L，中性0.86，淋巴0.14.考虑合并 （答案：C）

　　A.肺炎

　　B.脑出血

　　C.脑脓肿

　　D.心肌炎

　　E.结核性脑膜炎

　　158.合并症治愈后，进一步治疗的方法为 （答案：E）

　　A.预防外伤

　　B.长期抗生素预防感染

　　C.应用激素

　　D.口服维生素

　　E.施行心脏手术

　　（159-160题共用题干）

　　某蓄电池厂，男工，工龄8年，主诉头昏、头痛、乏力、记忆减退、睡眠障碍、纳差、脐周隐痛，经检验，尿中6-ALA为28.6μmol／L.

　　159.最可能的诊断为 （答案：A）

　　A.慢性铅中毒

　　B.慢性苯中毒

　　C.慢性汞中毒

　　D.慢性氰化物中毒

　　E.慢性硫化氢中毒

　　160.对病人治疗首选药物是 （答案：C）

　　A.二巯基丙磺酸钠

　　B.补血合剂

　　C.依地酸二钠钙

　　D.阿托品

　　E.葡萄糖酸钙