执业医师实践技能考试之第一站解题分析
执业医师实践技能考试很简单,现在就执业医师实践技能考试第一站考试分析一下,第一站考试为病史采集和病例分析,一般都可以得到35分,主要对里面的细节掌握好,考试就会很有把握。下面重点介绍对第一站的解题技巧。
(一)病史采集病史采集题是根大纲要求的病症综合起来的,一般有50多道题让考生抽。回答很有技巧,在进行任何症状的采集都应用以下“公式”,即可得80%的分值。
1. 问病史:包括以下5部分◎病因、诱因◎主要症状的特点◎伴随症状◎全身状态,即发病后一般状态◎诊疗经过
2. 即往史◎相关病史◎药物过敏史、手术史(一定要提及,每年的的评分标准都有此项)
3. 问诊中一定要条理性强,想好了再写,不要过后再乱加,因此失分
4. 围绕主述来询问 单靠一个主诉是不能作出诊断的,但还是有倾向性的,如:24岁 女 发热 咳血 结核的可能性较大,而45岁 男 发热 咳血 则考虑为肺癌,两者采集的倾向则有所区别,这些还是要靠知识积累的,总知,采集时如按照上面的方式,大部分分值已到手
(二)病历分析一般会有60个病历供考生选择,病历分析中重点抓分要注意三点:诊断 、诊断依据和进一步检查。
1. 诊断 一定要写全,要主次有序。如慢支的病历诊断要写:
1)慢性支气炎合并感染
2)阻塞性肺气肿
3)肺原性心脏病
4)心功能几级
总之,诊断一定要写全。一些基本化验值也应知道,如血钾低,则在诊断中应加上低钾血症;一些疾病的基本特征是要掌握的,如膈下游离气体,则为消化道穿孔;外伤后出现昏迷及中间清醒期,则为硬膜外血肿,如有瞳孔的改变则考虑有脑疝出现,注意诊断前面还要加上脑外伤;脾破裂可以有被膜下出血,可以在伤后一周才出现出血性休克症状,要加以注意。
2. 诊断依据:一定要用病史及辅检中给的资料,按诊断的顺序对应列出。上面提到的一些具体疾病特征就是诊断的重要依据。
3. 鉴别诊断:要围绕着病变的部位及特征写出几种疾病,一般有三、四种,如果你真是不了解,那就将相近的疾病多写几种吧。
4. 近一步检查:举几个例子供大家体会一下:
胃癌:进一步作CT(看一下肝、腹腔转移)
胸片(有无肺转移)
心绞痛:24小时动态心电图 、动态监测血清心肌酶
闭合性腹部损伤(脾破裂):腹腔穿刺、腹部B超、腹部X线
5.治疗:重点写治疗原则,要主,意不要忘记支持治疗,及预防复发、健康教育等项目。
其实考生只要认真复习所靠内容,这一关是很容易过的,这样才能顺利去考执业医师考试综合笔试内容,大家可以登陆环球网校的论坛进行交流讨论(//bbs.hqwx.com/showforum-39.aspx)。
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