07年临床执业医师外科学模拟题（三）及答案

　　一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。　

　　1.男性，40岁，左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘘。最适宜的手术方式是 （）　　
　　A.支气管瘘缝合术
　　B.胸膜纤维板剥除术
　　C.胸廓改形术
　　D.病肺切除加胸廓改形术
　　E.左下肺叶切除术
　　本题正确答案：D

　　2.骨折的特有体征是 （）
　　A.疼痛与压痛
　　B.功能障碍
　　C.肿胀与瘀斑
　　D.骨擦音和骨擦感
　　E.患肢循环障碍
　　本题正确答案：D

　　3.诊断张力性气胸最充分的根据是 （）
　　A.呼吸困难并伴有皮下气肿
　　B.伤侧胸部叩诊呈高调鼓音
　　C.伤侧呼吸音消失
　　D.X线所见纵隔向健侧移位
　　E.胸膜腔抽出高压气体
　　本题正确答案：E

　　4.导致阑尾穿孔最主要的因素是 （）
　　A.阑尾腔阻塞
　　B.阑尾壁受粪石压迫缺血
　　C.细菌毒力
　　D.淋巴管阻塞
　　E.免疫力低
　　本题正确答案：A

　　5.盲肠癌病人最少见的合并症是 （）
　　A.缺铁性贫血
　　B.大肠梗阻
　　C.右下腹包块
　　D.急性阑尾炎
　　E.原因不明的低热和消瘦
　　本题正确答案：B

　　6.血胸活动性出血的征象不包括 （）
　　A.脉快、血压下降，补液后血压不升或回升后又下降
　　B.血红蛋白、血球压积持续降低
　　C.胸片阴影逐渐增大
　　D.穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为100：1
　　E.闭式引流量连续3小时，每小时超过200ml
　　本题正确答案：D

　　7.女，25岁，妊娠5个月，因转移性右下腹痛2小时就诊。经检查诊断为急性阑尾炎，其治疗措施错误的是 （）
　　A.行阑尾切除术
　　B.围手术期加用黄体酮
　　C.手术切口应偏低
　　D.尽量不用腹腔引流
　　E.可应用广谱抗生素
　　本题正确答案：C

　　8.胆囊切除手术中，不适合胆总管探查指征的是 （）
　　A.胆总管有扩张
　　B.曾有梗阻性黄疽史
　　C.胆囊水肿
　　D.术中胆管造影示胆管结石
　　E.胆总管触到结石
　　本题正确答案：C

　　9.临床上壶腹癌最重要的症状是 （）
　　A.黄疸
　　B.上腹疼及腰背疼
　　C.寒战、发热
　　D.消化道症状
　　E.贫血、消瘦
　　本题正确答案：A

　　10.正常摸到足背动脉搏动的位置在 （）
　　A.胫骨前肌腱的内侧
　　B.内踝前方
　　C.长伸肌腱的内侧
　　D.趾长伸肌腱的外侧
　　E.胆长伸肌腱的外侧
　　本题正确答案：B

　　11.常见前纵隔肿瘤是 （）
　　A.胸腺瘤
　　B.神经源性肿瘤
　　C.肉瘤
　　D.平滑肌瘤
　　E.支气管囊肿
　　本题正确答案：A

　　12.以夏科（Charcot）三联征为典型表现的疾病是 （）
　　A.急性憩室炎
　　B.急性出血性胰腺炎
　　C.急性胆管炎
　　D.十二指肠憩室
　　E.胃溃疡
　　本题正确答案：C

　　13.距肛缘4～5cm的直肠癌，最常用的手术方式是 （）
　　A.直肠前切除术
　　B.经腹直肠癌切除，远端封闭，近端造瘘术
　　C.经腹会阴联合直肠癌根治术
　　D.拉下式直肠癌切除术
　　E.经直肠镜肿瘤切除术
　　本题正确答案：C

　　14.关于肺的描述，错误的是 （）
　　A.肺尖超出锁骨内侧1／3段上方2.5Cm
　　B.右肺宽短，左肺狭长
　　C.左肺前缘下份有心切迹
　　D.左肺分三叶，右肺分两叶
　　E.内侧面中部的凹陷称肺门
　　本题正确答案：D

　　15.鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是 （）
　　A.上腹剧痛向左腰背部放射
　　B.黄疸
　　C.发热
　　D.Cullen征
　　E.呕吐
　　本题正确答案：D

　　16.女性，50岁，左侧腹胀、腹痛，大便不成形，每日3～4次，有脓血。查体：左下腹似可扪及包块，边界不清，明确诊断首选的检查是（）
　　A.B超
　　B.CT
　　C.CEA
　　D.直肠指诊。结肠镜
　　E.大便潜血试验
　　本题正确答案：D

　　17.男，42岁，2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛。休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈，体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。最可能的诊断是（）
　　A.动脉粥样硬化性闭塞症
　　B.血栓闭塞性脉管炎
　　C.雷诺病
　　D.多发性大动脉炎
　　E.结节性动脉周围炎
　　本题正确答案：B

　　18.属于不稳定性骨折的是 （）
　　A.嵌插骨折
　　B.青枝骨折
　　C.横骨折
　　D.裂缝骨折
　　E.斜骨折
　　本题正确答案：E

　　19.女性，25岁，妊娠5个月，因转移性右下腹痛2小时就诊。诊断为急性阑尾炎，不宜采用的治疗措施是 （）
　　A.行阑尾切除术
　　B.围手术期加用黄体酮
　　C.手术切口应偏低
　　D.尽量不用腹腔引流
　　E.可应用广谱抗生素
　　本题正确答案：C

　　20.关于大隐静脉的描述，正确的是 （）
　　A.起于足背静脉弓外侧
　　B.为下肢的深静脉
　　C.经内踝前方上行
　　D.经内踝后方上行
　　E.与小隐静脉无交通
　　本题正确答案：C

　　21.男性，34岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次／天，有下坠感。血WBC18×109／L.74.应首先考虑为
　　A.切口感染
　　B.并发肠炎或菌痢
　　C.并发膈下脓肿
　　D.盆腔脓肿
　　E.化脓性门静脉炎
　　本题正确答案：D

　　22.肝癌的临床表现中，提示属晚期的表现是 （）
　　A.腹胀、乏力
　　B.肝区疼痛
　　C.食欲不振
　　D.肝区肿块
　　E.体重下降
　　本题正确答案：D

　　23.食管癌分型不包括 （）
　　A.髓质型
　　B.缩窄、硬化型
　　C.蕈伞形
　　D.溃疡型
　　E.梗阻型
　　本题正确答案：E

　　24.闭合性肋骨骨折的治疗要点是 （）
　　A.止痛、防治并发症
　　B.胸腔穿刺
　　C.胸腔闭式引流
　　D.开胸探查
　　E.气管插管或气管切开
　　本题正确答案：A

　　25.下肢静脉曲张行静脉造影显示静脉全程通畅呈直桶状，提示 （）
　　A.单纯性下肢静脉曲张
　　B.动静脉瘘
　　C.交通支瓣膜功能不全
　　D.下肢深静脉血栓形成后遗症
　　E.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
　　本题正确答案：E

　　26.以夏科（Chareot）三联征为典型表现的疾病是 （）
　　A.急性憩室炎
　　B.急性出血性胰腺炎
　　C.急性胆管炎
　　D.急性胆囊炎
　　E.先天性胆管扩张症
　　本题正确答案：C

　　27.中心型肺癌最常见的早期症状是 （）
　　A.呼吸困难
　　B.胸痛
　　C.声音嘶哑
　　D.发热
　　E.刺激性咳嗽。血痰
　　本题正确答案：E

　　28.男性，18岁，二个月前，因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热。消瘦，胸部X片右胸仍可见有包裹性脓腔，人院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30～50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有10×6cm2残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变，进一步治疗应选择（）
　　A.继续改进胸腔引流
　　B.将闭式引流改为开放引流
　　C.胸膜纤维板剥除术
　　D.胸膜肺切除术
　　E.改进全身情况，消除中毒症状和营养不良
　　本题正确答案：C

　　29.食管胸部前面邻接的结构是（）
　　A.半奇静脉
　　B.奇静脉
　　C.胸主动脉
　　D.胸导管
　　E.左心房
　　本题正确答案：E

　　30.男，59岁，近一个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咯痰、有时痰中混有血丝。体格检查：消瘦，左锁骨上可触及一团质硬固定肿大淋巴结。胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。最可能的临床诊断是（）
　　A.肺结核
　　B.肺炎
　　C.肺脓肿
　　D.支气管扩张
　　E.支气管肺癌
　　本题正确答案：E

　　31.男性56岁，阵发性腹痛6天，伴恶心腹胀2天人院，无发热，体格检查：腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张小肠呈"阶梯状"液平，结肠内少量积气，可能的诊断是（）
　　A.麻痹性肠梗阻
　　B.低位小肠梗阻
　　C.高位小肠梗阻
　　D.坏死性小肠炎
　　E.乙状结肠扭转
　　本题正确答案：B

　　32.发现早期直肠癌最有意义的方法是 （）
　　A.直肠镜
　　B.钡灌肠
　　C.B超
　　D.大便潜血检查
　　E.CT
　　本题正确答案：A

　　33.黄疽病人合并肿大而无触痛的胆囊时，最可能是 （）
　　A.急性胆囊炎
　　B.慢性胆囊炎。胆囊积水
　　C.胆囊颈部结石嵌顿
　　D.中下段胆管癌
　　E.胆总管下段结石
　　本题正确答案：D

　　34.女，54岁。有胆囊结石病史8年。上腹剧痛2天，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高2倍，以下最有价值的检查是（）
　　A.腹部平片
　　B.上消化道钡餐
　　C.心电图
　　D.腹部CT
　　E.胃镜
　　本题正确答案：D

　　35.在中国，急性胰腺炎最常见的诱发因素是 （）
　　A.暴饮暴食
　　B.酗酒
　　C.胆道结石病
　　D.胃肠炎
　　E.甲状旁腺功能亢进
　　本题正确答案：C

　 36.男性，68岁。肝右叶巨大肿瘤，腹水征阳性。血清生化检查：白蛋白20g/L，总胆红素60μmol/L.血管造影示：门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为
　　A.扩大肝右叶切除术
　　B.肝动脉结扎术
　　C.全身化疗
　　D.肝动脉内抗癌药持续注入法
　　E.放射疗法
　　本题正确答案：D

　　37.45岁，女性，反复腹痛、发热、黄疸1年，近3天上述症状加重，高热黄疸不退。入院体温40℃，脉搏120次／分，血压70／50mmHg，该病人首选的治疗为（）
　　A.大剂量抗生素治疗感染后择期手术
　　B.全胃肠外营养后手术
　　C.立即手术
　　D.积极抗休克同时及早手术
　　E.应用血管收缩剂，血压升至正常后及早手术
　　本题正确答案：D

　　38.门静脉高压症择期手术治疗的最主要目的是（）
　　A.提高抵抗力
　　B.预防肝功能衰竭
　　C.预防肝癌
　　D.预防上消化道出血
　　E.减少腹水
　　本题正确答案：D

　　39.男性，58岁，因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白6小时就诊。既往有多年房颤病史。最可能的诊断是 （）
　　A.血管闭塞性脉管炎
　　B.动脉硬化性闭塞症
　　C.动脉栓塞
　　D.雷诺氏病
　　E.深静脉血栓形成
　　本题正确答案：C

　　40.引起急性胆囊炎的常见病因是 （）
　　A.胆道蛔虫进入胆囊
　　B.胆囊息肉继发感染
　　C.胆囊结石堵塞胆囊管
　　D.胰腺炎致胰液返流
　　E.胆总管下端梗阻
　　本题正确答案：C

　　41.预后最差的肺癌是 （）
　　A.鳞形细胞癌
　　B.小细胞癌
　　C.腺癌
　　D.大细胞癌
　　E.细支气管肺泡癌
　　本题正确答案：B

　　42.阑尾切除术最常见的并发症是 （）
　　A.出血
　　B.粪瘘
　　C.腹腔脓肿
　　D.切口感染
　　E.粘连性肠梗阻
　　本题正确答案：D

　　43.急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是 （）
　　A.大量使用有效抗生素
　　B.应用升压药物
　　C.扩容治疗
　　D.解除胆道梗阻，通畅引流
　　E.纠正水、电解质平衡紊乱
　　本题正确答案：D

　　44.门静脉高压症的治疗，错误的是 （）
　　A.下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病
　　B.食道胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血
　　C.内镜下食道静脉呈蓝色曲张需紧急手术
　　D.食道胃底静脉曲张时可行食道内窥镜注入硬化剂治疗
　　E.静滴垂体后叶素可以降低门静脉压
　　本题正确答案：E

　　45.早期食管癌的X线表现是（）
　　A.贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄
　　B.长的不规则线状狭窄
　　C.外压狭窄，粘膜光滑完整
　　D.食管粘膜呈串珠状改变
　　E.粘膜呈局限性管壁僵硬
　　本题正确答案：E

　　46.门静脉高压症的治疗错误的是 （）
　　A.下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病
　　B.食管胃底静脉曲张非手术治疗首选三腔管压迫止血
　　C.内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术
　　D.食管胃底静脉曲张时可行食管内窥镜硬化剂注射治疗
　　E.静脉点滴垂体后叶素治疗
　　本题正确答案：C

　　47.有关胆道蛔虫症的临床表现，错误的是 （）
　　A.呕吐蛔虫史
　　B.疼痛呈间歇性发作
　　C.伴恶心、呕吐
　　D.发病12～24小时前出现较明显黄疸
　　E.严重时可出现急性胆管炎
　　本题正确答案：D

　　48.女性，50岁黄疸病人，B超检查显示肝内胆管直径约1cm，应进一步选择的检查是 （）
　　A.静脉胆道造影
　　B.核素扫描
　　C.经皮肝穿刺胆道造影
　　D.十二指肠低张造影
　　E.腹腔动脉造影
　　本题正确答案：C

　　49.下述结构中靠近食管胸部右侧的是 （）
　　A.上腔静脉
　　B.奇静脉弓
　　C.主动脉弓
　　D.胸导管
　　E.左心房
　　本题正确答案：D

　　50.胸腺瘤好发部位是 （）
　　A.前上纵隔
　　B.前下纵隔
　　C.后上纵隔
　　D.后下纵隔
　　E.中纵隔（内脏器官纵隔）
　　本题正确答案：A

　　51.肛裂"三联征"是指 （）
　　A.内痔、外痔、肛裂
　　B.肛裂、内痔、前哨痔
　　C.内痔、外痔、前哨痔
　　D.肛裂、前哨痔、相应位置的肛乳头肥大
　　E.肛裂、外痔、前哨痔
　　本题正确答案：D

　　52.男性，65岁，进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物。Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是（）
　　A.慢性胆囊炎
　　B.胆石症
　　C.原发性肝癌
　　D.胃癌
　　E.胰头癌
　　本题正确答案：E

　　53.女性，40岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时来院急诊。体温37℃，右上腹轻压痛，Murphy征（-）。既往检查胆囊内有小结石。对该病人首先考虑胆囊结石合并（）
　　A.急性胆囊炎
　　B.急性胆管炎
　　C.急性胆绞痛
　　D.急性胰腺炎
　　E.急性胃炎
　　本题正确答案：C

　　54.乙型肝炎后肝硬化的主要合并症不包括（）
　　A.肝癌
　　B.门静脉高压症
　　C.急性肠系膜上静脉血栓形成
　　D.肝功能衰竭
　　E.急性肝静脉血栓形成
　　本题正确答案：E

　　55.骨折的专有体征是 （）
　　A.疼痛
　　B.瘀斑
　　C.功能障碍
　　D.肿胀
　　E.反常活动
　　本题正确答案：E

　　56.对有明显黄疸及腹水的肝癌病人，不应选用的治疗是 （）
　　A.全身化学治疗
　　B.介入治疗
　　C.肿瘤局部注射无水酒精
　　D.肿瘤局部放射治疗
　　E.免疫治疗+中医中药
　　本题正确答案：D

　　57.下列情况，需要紧急胆道减压的是 （）
　　A.胰头癌伴阻塞性黄疸
　　B.十二指肠乳头癌伴阻塞性黄疸
　　C.肝内、肝外胆管结石
　　D.结石在十二指肠乳头部嵌顿的急性化脓性胆管炎
　　E.伴随剧烈绞痛的胆囊管结石嵌顿
　　本题正确答案：D

　　58.以夏科（Charcot）三联征为典型表现的疾病是 （）
　　A.急性憩室炎
　　B.急性出血性胰腺炎
　　C.急性胆管炎
　　D.十二指肠憩室
　　E.胃溃疡
　　本题正确答案：C

　　59.有关胆道蛔虫症的临床表现，错误的是 （）
　　A.呕吐蛔虫史
　　B.疼痛呈间歇性发作
　　C.伴恶心、呕吐
　　D.发病前12～24小时出现较明显黄疸
　　E.严重时可出现急性胆管炎
　　本题正确答案：D

　　60.在绝大多数人中 （）
　　A.胆囊管汇合于右肝管
　　B.胆囊管汇合于肝总管
　　C.胆囊管汇合于左肝管
　　D.胆囊管汇合于乏特氏壶腹部
　　E.胆囊管汇合于十二指肠球后部胆总管
　　本题正确答案：B

　　61.机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期 （）
　　A.有无腹痛、腹胀及肛门停止排便排气
　　B.有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化
　　C.呕吐是否剧烈且频繁
　　D.有无休克
　　E.有无酸碱失衡、电解质紊乱
　　本题正确答案：B

　　62.女性，30岁。便秘2年，近半月来大便时肛门疼痛，粪便表面及便纸上附有鲜血，其诊断最可能是 （）
　　A.内痔
　　B.外痔
　　C.直肠癌
　　D.肛瘘
　　E.肛裂
　　本题正确答案：E

　　63.对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是 （）
　　A.血脂肪酶增高
　　B.血淀粉酶增高
　　C.血钙降低
　　D.血胆红素增高
　　E.B超检查胰腺增大
　　本题正确答案：C

　　64.阻塞性黄疸病人不应表现为（）
　　A.胆总管结石伴有发热
　　B.胰头癌伴有胆囊肿大
　　C.血中结合胆红素显著升高
　　D.胆总管结石黄疸呈波动性
　　E.尿中胆红素阴性
　　本题正确答案：E

　　65.下列需要急行胆道减压的疾病是 （）
　　A.急性胆囊炎
　　B.胆囊结石
　　C.肝内胆管结石
　　D.急性梗阻性化脓性胆管炎
　　E.胆囊结石嵌顿
　　本题正确答案：D

　　66.关于小儿急性阑尾炎，错误的是 （）
　　A.病情发展快且重
　　B.右下腹体征明显
　　C.穿孔率达30％
　　D.并发症及死亡率较高
　　E.宜早期手术
　　本题正确答案：B

　　67.男，50岁，从1.5米高处摔下，右胸着地。体格检查：神清，呼吸34次／分，心率100次／分，血压130／75mmHg，右胸壁畸形，无伤口，出现反常呼吸，双肺呼吸音粗，无干湿?音。身体其余部分无损伤。现场急救的最重要处理是（）
　　A.静脉输液治疗
　　B.给氧、镇静、止痛治疗
　　C.加压包扎，迅速消除反常呼吸
　　D.行气管插管、人工控制呼吸
　　E.行气管切开术
　　本题正确答案：C

　　68.后纵隔肿瘤最常见的是 （）
　　A.畸胎瘤
　　B.神经源性肿瘤
　　C.胸腺瘤
　　D.淋巴源肿瘤
　　E.胸内甲状腺
　　本题正确答案：B

　　69.女性11岁，半天来突发右上腹钻顶样剧烈绞痛，伴恶心、呕吐，间歇期完全缓解，腹软，无局限压痛，最可能诊断为（）
　　A.急性胃炎
　　B.急性胆囊炎
　　C.胆道蛔虫症
　　D.急性肝脓肿
　　E.急性胰腺炎
　　本题正确答案：C

　　70.急性脓胸最常继发于 （）
　　A.肺部感染
　　B.胸部开放性损伤
　　C.膈下脓肿
　　D.脓毒血症
　　E.胸外科手术后
　　本题正确答案：A

71.关于深静脉血栓形成的叙述正确的是 （）
　　A.硬膜外麻醉后较全麻后更易发生
　　B.直肠癌低位前切除术后较甲状腺癌手术后更易发生
　　C.胆囊切除术后较全髋置换术后更易发生
　　D.术后活动过早
　　E.术后镇痛药物应用过多
　　本题正确答案：B

　　72.男，60岁，进食梗噎，烧灼感2个月，食管钡餐造影检查见：食管下段粘膜紊乱、断裂，管壁僵硬，应该考虑（）
　　A.食管炎
　　B.食管癌
　　C.贲门失弛缓症
　　D.食管静脉曲张
　　E.食管平滑肌瘤
　　本题正确答案：B

　　73.进行性血胸的诊断依据不包括 （）
　　A.脉快血压持续下降
　　B.胸腔引流连续3个小时总量300ml
　　C.Hb、RBC反复测定呈持续下降
　　D.胸膜腔穿刺抽不出血，但X线示胸内阴影增大
　　E.经输血补液后血压不回升逐渐下降
　　本题正确答案：B

　　74.男性，45岁，进行性消瘦，贫血、乏力、右下腹扪及包块，大便隐血试验阳性。最可能的诊断是 （）
　　A.降结肠癌
　　B.结肠息肉
　　C.溃疡性结肠炎
　　D.升结肠癌
　　E.慢性细菌性痢疾
　　本题正确答案：D

　　75.肛裂"三联征"是指 （）
　　A.内痔，外痔，肛裂
　　B.肛裂，内痔，前哨痔
　　C.内痔，外痔，前哨痔
　　D.肛裂，前哨痔，齿状线上乳头肥大
　　E.肛裂，前哨痔，外痔
　　本题正确答案：D

　　76.血胸欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是 （）
　　A.腋前线第6～8肋间
　　B.腋前线与腋中线之间第6～8肋间
　　C.腋中线第6～8肋间
　　D.腋中线与腋后线之间第6～8肋间
　　E.腋后线第6～8肋间
　　本题正确答案：D

　　77.处理阑尾断端不宜采用的是 （）
　　A.单纯结扎
　　B.结扎加荷包缝合包埋
　　C.单纯荷包缝合包埋
　　D.包埋加系膜脂肪覆盖
　　E.断端直接用石炭酸烧灼
　　本题正确答案：E

　　78.门静脉高压症的主要原因是
　　A.门静脉主干先天性畸形
　　B.肝静脉血栓形成、狭窄
　　C.肝段下腔静脉阻塞
　　D.肝硬化
　　E.各种原因致脾静脉血流量过大
　　本题正确答案：D

　　79.女性，45岁，胆囊结石5年，曾胆绞痛发作3次，B超示胆囊结石5枚，直径1～2cm，首选的治疗方法是（）
　　A.胆囊切除
　　B.溶石治疗
　　C.体外震波碎石治疗
　　D.抗感染治疗
　　E.排石治疗
　　本题正确答案：A

　　80.女性，60岁，直肠癌手术后病理报告：中分化腺癌，5.8×4.2×3cm大小，侵及阴道后壁，肠系膜淋巴结3/7，查见转移癌，该病人Dukes分期应为（）
　　A.B1期
　　B.B2期
　　C.C1期
　　D.C2期
　　E.D期
　　本题正确答案：E

　　81.结肠癌最早出现的临床症状是（）
　　A.腹部肿块
　　B.全身症状如贫血、消瘦、低热等
　　C.肠梗阻症状
　　D.排便习惯和粪便性状的改变
　　E.阵发性绞痛
　　本题正确答案：D

　　82.男性，46岁，因反复出现头晕，鼻衄3年就诊。有疟疾史。查体：巩膜无黄染，肝未触及，脾左肋下8cm，无复水征。肝功能正常，骨髓检查增生骨髓象。食道吞钡透视检查无食道静脉曲张。最有效的治疗方法是（）
　　A.应用补血药
　　B.用止血药
　　C.输注全因
　　D.脾切除术
　　E.脾切除加门腔分流术
　　本题正确答案：D

　　83.女性23岁，间歇性吞咽困难3年，X线钡餐检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄，何种疾病可能性最大 （）
　　A.食管下段癌
　　B.贲门失弛缓症
　　C.食管炎
　　D.食管疤痕性狭窄
　　E.食管平滑肌瘤
　　本题正确答案：B

　　84.肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象，除了 （）
　　A.患者一般不发热或仅有低热
　　B.血白细胞计数常不增高
　　C.抗生素治疗后炎症很快吸收消散
　　D.经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块阴影
　　E.短期内同一部位可反复出现炎症
　　本题正确答案：C

　　85.位于后纵隔脊柱旁肋脊区内最常见的纵隔肿瘤是 （）
　　A.胸腺瘤
　　B.心包囊肿
　　C.畸胎瘤
　　D.神经源性肿瘤
　　E.淋巴瘤
　　本题正确答案：D

　　86.盲肠癌病人最少见的合并症是 （）
　　A.缺铁性贫血
　　B.大肠梗阻
　　C.右下腹包块
　　D.急性阑尾炎
　　E.原因不明的低热和消瘦
　　本题正确答案：B

　　87.老年急性阑尾炎的临床特点是 （）
　　A.阑尾容易缺血、坏死
　　B.腹痛、恶心明显
　　C.常有寒战、高热
　　D.右下腹压痛明显
　　E.显著腹肌紧张
　　本题正确答案：A

　　88.急性胆囊炎最严重的并发症是 （）
　　A.细菌性肝脓肿
　　B.胆囊积脓
　　C.胆囊坏疽穿孔
　　D.并发急性胰腺炎
　　E.胆囊十二指肠内瘘
　　本题正确答案：C

　　89.广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为（）
　　A.下肢溃疡
　　B.肺栓塞
　　C.下肢浅静脉曲张
　　D.伴动脉痉挛、肢体缺血
　　E.腔静脉阻塞
　　本题正确答案：B

　　90.有关齿状线解剖意义的描述中，错误的是 （）
　　A.齿状线以上是粘膜，以下是皮肤
　　B.齿状线以上发生的痔是内痔，以下的痔是外痔
　　C.齿状线以上由直肠上。下动脉供血，以下由肛管动脉供应
　　D.齿状线以上淋巴引流人髂外淋巴结，以下入腹股沟淋巴结
　　E.齿状线以上受植物神经支配，以下属阴部内神经支配
　　本题正确答案：D

　　91.血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是 （）
　　A.患肢萎缩
　　B.足部及小腿酸痛
　　C.间歇性跛行
　　D.持续性静息痛
　　E.肢端青紫
　　本题正确答案：C

　　92.处理下肢大隐静脉曲张的根本办法是 （）
　　A.穿弹力袜或用弹力绷带
　　B.硬化剂注射和压迫疗法
　　C.高位结扎和抽剥大隐静脉，并结扎功能不全的交通静脉
　　D.内科药物治疗
　　E.仅行静脉瓣膜修复术
　　本题正确答案：C

　　93.细菌性肝脓肿的主要治疗是 （）
　　A.抗生素治疗
　　B.穿刺抽脓，脓腔注入抗生素
　　C.切开引流
　　D.理疗
　　E.内引流术
　　本题正确答案：A

　　94.大肠癌诊断和术后监测最有意义的肿瘤标志物是
　　A.AFP
　　B.CEA
　　C.CAl99
　　D.CAl25
　　E.AKP
　　本题正确答案：B

　　二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
　　男，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细，常有粘液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。（）
　　（95~97共用题干）
　　95.首先应进行的检查是
　　A.直肠指诊
　　B.钡灌肠检查
　　C.腹部CT
　　D.直（乙状结）肠镜检
　　E.B超检查
　　本题正确答案：A

　　96.若经病理检查证实为直肠腺癌，肿瘤下缘距肛门约12cm，肿块直径约4cm.最佳手术方式应选择（）
　　A.Miles手术
　　B.乙状结肠造口术
　　C.Hartmenn手术
　　D.Dixon手术
　　E.局部切除
　　本题正确答案：D

　　97.术后可不追加化疗的条件是
　　A.DukesA期
　　B.DukesB期
　　C.DukesC1期
　　D.DukesC2期
　　E.DukesD期
　　本题正确答案：A

　　男，35岁，从高处跳下时，双下肢顿时感到无力
　　（98~100共用题干）
　　98.在急诊室骨科首先做的影像学检查是
　　A.MRI
　　B.CT
　　C.核素骨扫描
　　D.X线
　　E.B型超声
　　本题正确答案：D

　　99.急救运送的方法是
　　A.双人扶着让病人走
　　B.一人背着运送
　　C.一人抱着运送
　　D.一人抬头，一人抬脚运送
　　E.躺在木板床上运送
　　本题正确答案：E

　　100.如果检查显示胸椎压缩性骨折，并有骨块进入椎管，应采取的治疗方法是
　　A.牵引
　　B.仰卧硬板床，背部垫高
　　C.双桌法过伸复位
　　D.早期背伸锻炼
　　E.及早手术解除脊髓压迫
　　本题正确答案：E

　　男，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75／55mmHg，脉搏110次/分。（）
　　（101～102共用题干）
　　101.下列检查应首先选择
　　A.血、尿常规
　　B.尿淀粉酶测定
　　C.胸腹部X线平片
　　D.血清淀粉酶测定
　　E.腹部B型超声检查
　　本题正确答案：D

　　102.对诊断困难者应进一步采取
　　A.剖腹探查
　　B.ERCP检查
　　C.抗感染治疗下严密观察
　　D.抗休克治疗
　　E.腹腔穿刺
　　本题正确答案：E

　　女，43岁，右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。体温38.5℃。体检发现右下腹5cm×5cm大小肿块，触痛明显（）
　　（103～105共用题干）
　　103.最可能的诊断是
　　A.粪块所致肠梗阻
　　B.盲肠肿瘤
　　C.急性化脓性阑尾炎
　　D.阑尾周围脓肿
　　E.盲肠扭转
　　本题正确答案：D

　　104.此时较合适的处理是
　　A.急诊行阑尾切除术
　　B.急诊手术脓肿引流
　　C.肠道准备后行右半结肠切除术
　　D.X线钡灌肠
　　E.暂不手术，保守治疗
　　本题正确答案：E

　　105.如果急诊手术，最合适的手术方式是：
　　A.脓肿引流
　　B.切除肿块
　　C.常规切除阑尾
　　D.右半结肠切除
　　E.一期肠吻合
　　本题正确答案：A

　　41岁男性，腰痛伴右下肢放射痛3月，反复发作，与劳累有关，咳嗽或用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性。X线片示：L4～5椎间隙变窄。（）
　　（106～107共用题干）
　　106.最可能的诊断为
　　A.急性腰扭伤
　　B.腰3横突综合征
　　C.腰椎管狭窄症
　　D.腰椎间盘突出症
　　E.梨状肌综合征
　　本题正确答案：D

　　107.该患者右下肢麻木的区域可能为
　　A.小腿外侧或足背
　　B.大腿前侧
　　C.小腿前内侧
　　D.小腿及足外侧。足底
　　E.臀部及大腿后侧
　　本题正确答案：A

　　一臀位娩出婴儿，生后发现左大腿肿胀、缩短畸形，并有异常活动。 （）
　　（108～109共用题干）
　　108.如经检查诊断为左股骨干骨折，其首选的治疗方法应该是 （）
　　A.切开复位内固定手术
　　B.手法复位，小夹板外固定
　　C.垂直悬吊牵引
　　D.蛙位石膏外固定
　　E.将伤肢用绷带固定于胸腹部
　　本题正确答案：E

109.为确定诊断首选的检查是
　　A.血常规
　　B.出凝血时间
　　C.X线片
　　D.CT
　　E.MRI
　　本题正确答案：C

　　男，45岁，急性胰腺炎，静脉应用广谱抗生素非手术治疗1周后，腹痛、腹胀加重，体温再度升高。 （）
　　（110～111共用题干）
　　110.此时应紧急选择最有诊断意义的检查是
　　A.血白细胞计数+分类
　　B.腹部平片了解有无肠麻痹
　　C.CT检查注意是否发生胰腺坏死
　　D.腹腔穿刺检测渗出液淀粉酶含量
　　E.检查血脂肪酶了解胰腺炎病情变化
　　本题正确答案：C

　　111.若腹腔穿刺涂片查出大肠杆菌时，应选择的治疗措施是
　　A.加用甲硝唑静脉点滴
　　B.甲硝唑和广谱抗生素腹腔灌洗
　　C.急诊行剖腹外引流手术
　　D.急诊行剖腹内引流手术
　　E.西药静脉点滴+中药胃管内滴注
　　本题正确答案：C

　　女性，32岁，进行性膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。（）
　　（112～113共用题干）
　　112.尿液检查对诊断有决定性意义的是
　　A.血尿
　　B.脓尿
　　C.尿普通细菌培养
　　D.尿沉渣找结核杆菌
　　E.尿细胞学检查
　　本题正确答案：D

　　113.为了解患肾功能及形态的病理改变，最有价值的检查是
　　A.B超
　　B.静脉尿路造影
　　C.逆行肾盂造影
　　D.CT
　　E.MRI
　　本题正确答案：B

　　地震现场，一工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，震后6小时救出，4小时后送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查：脉搏120次／分，血压95／70mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征。
　　（114～116共用题干）
　　114.诊断首先考虑 （）
　　A.感染性休克
　　B.肾挫伤
　　C.左下肢挫伤
　　D.左下肢血栓形成
　　E.挤压伤综合征
　　本题正确答案：E

　　115.静脉输液宜首选 （）
　　A.全血
　　B.血浆
　　C.右旋糖酐
　　D.等渗盐水加入1.25％碳酸氢钠溶液
　　E.5％葡萄糖溶液
　　本题正确答案：D

　　116.首先应采取的处理是 （）
　　A.止痛
　　B.左下肢固定
　　C.镇静
　　D.胸腔闭式引流
　　E.吸氧
　　本题正确答案：B

　　女，60岁，颈部肿块4月，生长快，无疼痛，查体发现甲状腺右叶直径3cm的肿块，质硬，边界不清，吞咽时活动度小。
　　（）
　　（117~119共用题干）
　　117.以下体征中，对诊断最有意义的是
　　A.心脏扩大
　　B.气管移位
　　C.颈部淋巴结肿大
　　D.心率快
　　E.脉压增大
　　本题正确答案：C

　　118.如术中冰冻切片报告为良性肿瘤，而行患侧甲状腺大部切除，术后石蜡切片报告为甲状腺乳头状癌，下一步的治疗首选
　　A.外放射治疗
　　B.重新手术，行甲状腺患侧。峡部全切，对侧大部切除术
　　C.放射性131碘治疗
　　D.口服甲状腺干制剂治疗
　　E.化疗
　　本题正确答案：B

　　119.如细针穿刺细胞学检查诊断为甲状腺癌，治疗首选
　　A.手术治疗
　　B.外放射治疗
　　C.放射性131碘治疗
　　D.口服甲状腺干制剂治疗
　　E.化疗
　　本题正确答案：A

　　男，50岁，2个月来间歇性无痛性全血尿，近3天来加重伴有血块，B型超声双肾正常，膀胱内有1.5cm×2.0cm×l.0cm新生物，有蒂（）
　　（120~121共用题干）
　　120.为明确诊断最重要的检查是
　　A.尿常规
　　B.尿脱落细胞检查
　　C.膀胱镜检
　　D.静脉尿路造影
　　E.CT
　　本题正确答案：C

　　121.目前最常用的治疗方法是
　　A.膀胱灌注化疗
　　B.经尿道电切
　　C.开放手术
　　D.放射治疗
　　E.全身化疗
　　本题正确答案：B

　　30岁男性，30分钟前被刀刺右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压107／78mmHg，脉搏96次／分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁骨中线4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。
　　（）
　　（122~124共用题干）
　　122.该病人纵隔的位置是
　　A.右偏
　　B.左偏
　　C.正中位
　　D.在右侧与正中间摆动
　　E.在左侧与正中间摆动
　　本题正确答案：E

　　123.此时应采取的急救措施是
　　A.吸氧
　　B.静脉穿刺输液
　　C.摄胸部X线片
　　D.立即闭合胸部创口
　　E.立即剖胸探查
　　本题正确答案：D

　　124.该患半小时后收入病房，病人呼吸困难，轻度紫绀，右胸部皮下气肿明显加重，X线胸片示右肺完全萎陷，纵隔向左侧偏移，右侧平膈肌水平可见液平面。正规处理是
　　A.立即输血
　　B.准备行手术探查
　　C.伤口清创并行胸腔闭式引流
　　D.用注射器穿刺排气
　　E.继续观察
　　本题正确答案：C

　　男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。（）
　　（125~127共用题干）
　　125.该病人术后5天出现黑便，最可能的原因是
　　A.小弯侧关闭止血不确切
　　B.吻合口出血
　　C.吻合口部分粘膜坏死脱落
　　D.应激性溃疡
　　E.术后胃内残余血
　　本题正确答案：C

　　126.术后10天，已进流质饮食，突然出现呕吐，禁食后症状好转。钡餐检查见输出段有较长狭窄，形似漏斗。该病人可选择的治疗措施不包括
　　A.胃肠减压
　　B.输血
　　C.应用皮质激素
　　D.肌肉注射新斯的明
　　E.即刻手术
　　本题正确答案：E

　　127.该病人术后可能出现的营养性并发症不包括
　　A.体重减轻
　　B.溶血性贫血
　　C.腹泻
　　D.脂肪泻
　　E.骨病
　　本题正确答案：B

　　男，40岁，烧伤后3小时入院。疼痛剧烈，感口渴。面色苍白，心率150次／分，BP85／65mmHg，头颈部、躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面。两上肢呈焦黄色，无水疱。
　　（128~130共用题干）
　　128.该病员的烧伤总面积估计为 （）
　　A.7×9％
　　B.6×9％
　　C.5×9％
　　D.4×9％
　　E.3×9％
　　本题正确答案：B

　　129.该病员III度烧伤面积各为 （）
　　A.1×9％
　　B.2×9％
　　C.3×9％
　　D.4×9％
　　E.5×9％
　　本题正确答案：B

　　130.其中Ⅲ度创面的处理原则是 （）
　　A.休克期常规切痂
　　B.开始补液后2小时内切痂
　　C.休克期过后半个月内切痂
　　D.争取复苏平稳，据情尽早切痂
　　E.常规分次切痂
　　本题正确答案：D

　　女，45岁，四肢无力，站立不稳，进行性加重半年，无外伤史。查体：双下肢肌张力高、腱反射亢进。Hoffmann征（+），Babinski征（+）。（）
　　（131~132共用题干）
　　131.其诊断为
　　A.脊髓型颈椎病
　　B.神经根型颈椎病
　　C.椎动脉型颈椎病
　　D.交感神经型颈椎病
　　E.混合型颈椎病
　　本题正确答案：A

　　132.应首先选择的治疗方法是
　　A.理疗
　　B.手术治疗
　　C.推拿按摩
　　O.颏枕带牵引
　　E.带围领和颈托
　　本题正确答案：B

　　女性，30岁，4小时前跌伤后昏迷5分钟，清醒后步行回家。1小时前因剧烈头痛，呕吐3次送来急诊。查体：昏迷，P64次／分，BPl80／90mmHg，R18次份，左瞳3mm，右瞳2mm，右上、下肢肌力III级。（）
　　（133~134共用题干）
　　133.诊断应考虑
　　A.脑震荡
　　B.脑挫伤
　　C.急性硬膜外血肿
　　D.急性硬膜下血肿
　　E.急性脑内血肿
　　本题正确答案：C

　　134.应立即采取的检查方法是
　　A.脑电图
　　B.脑血管造影
　　C.头部CT
　　D.眼底检查
　　E.心电图
　　本题正确答案：C

　　男，54岁，反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按"痢疾"治疗无明显效果。近一月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。（）
　　（135~136共用题干）
　　135.根据上述资料，应诊断为
　　A.慢性菌痢
　　B.溃疡性结肠炎
　　C.结肠息肉
　　D.肠结核
　　E.结肠癌
　　本题正确答案：E

　　136.首选的辅助检查
　　A.大便细菌培养
　　B.CT
　　C.钡餐检查
　　D.纤维结肠镜检查
　　E.B超
　　本题正确答案：D

　　男，30岁，餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，二小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年"胃病"史及胆石症历史，间有胆绞痛发作，查体：痛苦病容，体温37.2℃，呼吸28次/分，浅快，律齐。全腹胀，上腹肌紧张，压痛反跳痛（+）。移动性浊音（±），白细胞12×109/L，血红蛋白125g／L，尿淀粉酶400u（温氏法正常值32u）。（）
　　（137~139共用题干）
　　137.下列初步诊断中，不可能的是
　　A.胃十二指肠溃疡穿孔
　　B.急性胆囊炎
　　C.急性肠梗阻
　　D.急性胰腺炎
　　E.急性胃肠炎
　　本题正确答案：E

　　138.排除该项诊断的最主要根据是
　　A.患者有持续腹痛
　　B.尿淀粉酶轻度升高
　　C.上腹部存在肌紧张反跳痛
　　D.患者体温轻度高E.患者有腹胀
　　本题正确答案：C

　　139.为了确立诊断可选择的检查中，不包括
　　A.急诊B超检查
　　B.立位腹平片检查
　　C.血淀粉酶检查
　　D.诊断性腹腔穿刺检查
　　E.急诊上消化道钡餐检查
　　本题正确答案：E

　　女，38岁，已婚，右乳外上象限可触及一直径3cm包块，同侧腋窝触到肿大淋巴结，其它器官系统未见异常 （）
　　（140~141共用题干）
　　140.在询问病史时，对诊断帮助最小的是
　　A.家族中有乳癌病史
　　B.EB病毒感染史
　　C.结婚年龄
　　D.生育史
　　E.月经史
　　本题正确答案：B

　　141.若体检结果为T2N，Mo，按TNM分期法应属于
　　A.0期
　　B.I期
　　C.Ⅱ期
　　D. Ⅲ期
　　E.Ⅳ期
　　本题正确答案：C

　　女，50岁，因患短肠综合症，予全胃肠外营养（TPN）治疗。应用一周时病人出现昏迷，但尿内无酮体。病人既往曾有空腹血糖高（11mmol／L）。（）
　　（142~144共用题干）
　　142.此病人的诊断是
　　A.高渗性非酮性昏迷
　　B.肝性昏迷
　　C.导管感染败血症
　　D.糖尿病昏迷
　　E.代谢性酸中毒
　　本题正确答案：A

　　143.此病的发病机制是由于
　　A.内源性胰岛素分泌不足
　　B.等渗性脱水
　　C.输液导管细菌滋生
　　D.肝功能损害
　　E.肾功能损害
　　本题正确答案：A

　　144.此病的预防主要是
　　A.开始一周内注意葡萄糖输注的浓度、速度和与胰岛素的比例
　　B.加强保肝
　　C.加强导管护理、无菌操作
　　D.纠正水和电解质紊乱，预防酸中毒发生
　　E.保护肾功能
　　本题正确答案：A

　　男，30岁，头部外伤6小时，伤后有一过性意识障碍，3小时后再次出现昏迷。检查左颞部头皮血肿，左瞳孔散大。CT扫描显示左侧颞叶硬膜外血肿。（）
　　（145～147共用题干）
　　145.颞叶硬膜外血肿已引起
　　A.原发性脑水肿
　　B.继发性脑水肿
　　C.原发性脑干损伤
　　D.小脑幕切迹疝
　　E.枕骨大孔疝
　　本题正确答案：D

　　146.颅内出血的来源是
　　A.大脑前动脉
　　B.大脑中动脉
　　C.脑膜中动脉
　　D.颞浅动脉
　　E.枕动脉
　　本题正确答案：C

　　147.首选治疗方案
　　A.应用止血药
　　B.应用脱水药
　　C.钻孔引流术
　　D.应用皮质激素类药物
　　E.甘露醇脱水准备开颅
　　本题正确答案：E