2008年临床执业医师外科学部分试题

2008年临床执业医师外科学部分试题

第二章  水、电解质代谢和酸碱平衡失调
   
    1．低渗性脱水主要指
      A．血钾低
      B．血钙低
      C．血镁低
      D．血钠低
      E．血磷低
    答案：D
    2．代谢性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是
      A．尿量钾含量减少环球网校搜集整理
      B．尿量低于30ml/h
      C．尿量超过60ml/h
      D．尿呈酸性
      E．尿呈碱性
    答案：B环球网校搜集整理
    3．禁食成年病人每天正确的水与电解质补充量为
      A．水2000～2500ml，钠10g，氯化钾5g
      B．水2000～2500ml，钠5g，氯化钾4g
      C．水3000～3500ml，钠5g，氯化钾3g
      D．水1500～2000ml，钠3g，氯化钾2g
      E．水1500～2000ml，钠4g，氯化钾2g
    答案：B环球网校搜集整理

  
    4．维持机体体液平衡的主要器官是
      A．肺
      B．缓冲系统
      C．肾
      D．皮肤
      E．肝
    答案：C
  
   5．细胞外液中主要的阳离子是
      A． K+
      B． Na+
      C． Ca+
      D． Mg2+
      E． Fe2+
    答案：B
  

第三章 输  血

   
    1．麻醉中手术病人发生溶血的最早征象是
      A．呼吸困难
      B．寒战、高热、头痛
      C．心前区压迫感和腰背酸痛
      D．血红蛋白尿
      E．伤口渗血和低血压
    答案：E
    2．临床上最常见的输血反应是
      A．非溶血性发热反应
      B．变态反应
      C．过敏反应
      D．溶血反应
      E．细菌污染反应
    答案：A
  
    3．一产妇分娩时产道出血400ml，血压100/ 65mmHg，Hb
110g/L。因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力。此时正确的处理是
      A．输注全血2单位
      B．输注红细胞悬液2单位
      C．输注新鲜冰冻血浆400ml
      D．加强饮食营养，但不输注任何血液制品
      E．输注入血白蛋白
    答案：D
试题点评：患者出血400ml，血压平稳，血红蛋白基本正常，因此不主张输血。

第四章  外科休克
  
 
（1～3题共用题干）
某男,32岁,双下肢挤压伤,神志尚清楚,表情淡漠,明显口渴,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏112次／分,血压90/60mmHg(12/8kPa),中心静脉压4cmH2O
(0.398kPa),毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。
1．该病人的情况是
      A．未发生休克
      B．休克代偿期
      C．中度休克
      D．重度休克
      E．虚脱
答案：C

试题点评：据患者神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，心率快，血压低，考虑已发生休克，根据中心静脉压低，毛细血管充盈迟缓，血pH下降，进一步诊为中度休克。本题考点为休克的诊断和程度。
    2．其循环系统的病理生理改变是
      A．心功能不全
      B．血容量相对过多
      C．血容量严重不足
      D．容量血管过度收缩
      E．以上都不是
    答案：C
试题点评：创伤性休克为低血容量休克，中心静脉低，因此为血容量不足。
    3．应采取的最有效的措施是环球网校搜集整理
      A．应用收缩血管药物
      B．补充血容量
      C．纠正酸中毒
      D．给予强心药物
      E．应用扩张血管药物
    答案：B
试题点评:治疗休克最有效的措施为补充血容量。环球网校搜集整理
   
4．女，85岁，因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病，肾动脉硬化。立即给予输血、补液及相应的止血措施。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是
A．中心静脉压
      B．肘静脉压
      C．血压
      D．心率
      E．尿量
    答案：A
试题点评：中心静脉压代表了右心房或胸腔段腔静脉内压力的变化，在反映全身血容量及心功能状况方面比动脉压要早，患者高龄，大量输血补液后易出现循环超负荷，因此A是最适合的选项。
    5．治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选
      A．平衡盐溶液
      B．10%葡萄糖溶液
      C．右旋糖酐
      D．5%碳酸氢钠
      E．全血
    答案：A
  

第五章  多器官功能不全综合征
   
    1． ARDS共同性病理变化有
      A．气道阻塞
      B．肺部感染
      C．肺不张
      D．急性心力衰竭
      E．肺血管内皮和肺泡损害，肺间质水肿
    答案：E

第六章  复  苏
  
    1．男，47岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是
      A．测血压
      B．呼喊病人看其是否清醒
      C．摸桡动脉搏动
      D．摸股动脉搏动
      E．观察末梢循环状况
    答案：D
试题点评：胸外按压有效时可触及颈动脉或股动脉的搏动。
   2．单人心肺复苏时，胸外心挤压与人工呼吸的正确操作是
      A．心脏按压5次，口对口人工呼吸1次
      B．心脏按压6次，口对口人工呼吸1次
      C．心脏按压12次，口对口人工呼吸2次
      D．心脏按压15次，口对口人工呼吸2次
      E．心脏按压24次，口对口人工呼吸3次
答案：D

第七章  围手术期处理
   
    1．手术后乳胶片引流拔除时间一般在术后
      A． 1～2天
      B． 3天
      C． 4天
      D． 5天
      E． 5天以后
    答案：A
    2．手术后，胃肠减压管拔除的指征是
      A．术后3天
      B．腹痛消失
      C．已经肛门排气
      D．可闻及肠鸣音
      E．腹胀消失
答案：C

    3．对心力衰竭病人进行择期手术，至少待心衰控制以后
      A． ＜1周
      B． 1～2周
      C． 3～4周
      D． 5～6周
      E． >6周
    答案：C
  
   4．正常情况下，该患者拆线时间应为术后
      A． 3～4天
      B． 5～6天
      C． 7～9天
      D． 10～12天
      E． 12天以上
    答案：C
  
 5．疝手术病人入院时血压150/96mmHg。针对此血压值正确的处理是
      A．术前用降压药
      B．术前不用降压药
      C．术中用降压药
      D．术后不用降压药
      E．术前术后均用降压药
    答案：B
    6．预防术后肺不张最主要的措施是
      A．应用大量抗生素
      B．蒸汽吸入
      C．多翻身多做深呼吸，鼓励咳嗽
      D．应用祛痰药物
      E．氧气吸入
    答案：C
   
7．男，18岁，因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，将缝线拆除后引出20ml脓液，10天后再次缝合而愈合，该病人切口愈合类型应记为
      A．Ⅱ／乙
      B．Ⅱ／丙
      C．Ⅲ／甲
      D．Ⅲ／乙
      E．Ⅲ／丙
 

第八章  外科病人的营养代谢
   
    1．全胃肠外营养治疗时，补充氮（g）和热量 (kcal）的比例一般为
      A． 1:10
      B． 1:50
      C． 1:100
      D． 1:150
      E． 1:300
    答案：D
  
    2．长期肠外营养支持者，应选择的穿刺血管是
      A．颈内静脉环球网校搜集整理
      B．大隐静脉
      C．颈外静脉
      D．足背静脉
      E．头静脉
    答案：A
   

第九章  外科感染
   
    1．下列不应预防性应用抗生素的手术是
      A．甲状腺癌根治手术
      B．腹外疝修补术
      C．门静脉高压症，分流术
      D．结肠癌根治术
      E．主动脉瘤切除血管移植术
    答案：B
(2～6题共用备选答案）
      A．金黄色葡萄球菌
      B．溶血性链球菌
      C．大肠杆菌
      D．绿脓杆菌
      E．变形杆菌
    2．脓液稠厚，有恶臭或粪臭
    答案：E
    3．脓液稠厚、黄色、不臭
    答案：A
    4．常伴有转移性脓肿
    答案：A
    5．大面积烧伤创面感染最常见的细菌
    答案：D
    6．虽易引起败血症，但一般不发生转移性脓肿
答案：B

7.  男，10岁，右足底被铁锈钉刺伤10天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰病人可诱发上述症状，病人神志清楚，不发热。
    该病致病菌属于
      A．革兰染色荫性大肠杆菌
      B．革兰染色荫性厌氧拟杆菌
      C．革兰染色荫性变形杆菌
      D．革兰染色阳性梭形芽孢杆菌
      E．革兰染色阳性厌氧芽孢杆菌
    答案：E
试题点评：根据典型的临床表现可诊断为破伤风，破伤风杆菌为革兰染色阳性厌氧芽抱杆菌。
   

第十章  创伤和战伤
   
    1．某病人因车祸被抬入急诊室。CT检查显示颅内有血肿，量约30ml，合并下领骨开放性骨折。并有舌后坠，抢救原则首先是
      A．降低颅内压
      B．下领骨结扎固定
      C．补充血容量
      D．保持呼吸道通畅
      E．开颅手术
    答案：D
试题点评：急救首先要保持呼吸道通畅。环球网校搜集整理

第十一章  烧  伤

    1．按新九分法计算烧伤面积躯干和会荫占全身面积的
      A． 25%
      B． 27%
      C． 30%
      D． 32%
      E． 35%
    答案：B
    2．一大面积烧伤病人，近日来常寒战、高热，呈间歇热，四肢厥冷，紫绀，尿量明显减少，很快发生血压下降，休克。其原因最大可能是
      A．革兰阳性细菌败血症
      B．革兰荫性细菌败血症
      C．真菌性败血症
      D．厌氧菌性败血症
      E．二重感染
    答案：B
试题点评：烧伤感染引起的败血症多为革兰荫性细菌败血症，休克发生早。
   
3．男，18岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为
      A． 5%浅Ⅱ度
      B． 5％深Ⅱ度
      C． 10％浅Ⅱ度
      D． 10％深Ⅱ度
      E．15％浅Ⅱ度
答案：C
试题点评：本题考点为烧伤面积及深度的判断。
    11．成人右手占体表面积的
      A．1%
      B．2.5%
      C．3%
      D．3.5%
      E．5%
    答案：B
   

第十二章  肿  瘤

   
 
    1．良性与恶性肿瘤判定中，最有诊断意义的是
      A．生长方式
      B．生长速度
      C．肿瘤的异型性
      D．对机体影响
      E．出血与坏死
    答案：C
    3．区别癌与肉瘤的主要依据是
      A．浸润性生长、无包膜
      B．异型性明显，有核分裂象
      C．通过血道转移
      D．组织来源
      E．肿瘤体积巨大
    答案：D
   

第十三章  颅内压增高
   

    1．颅内压增高的三主征是
      A．血压升高、脉搏细弱、呼吸微弱
      B．头痛、呕吐、视乳头水肿
      C．意识不清、呕吐、行走不稳
      D．头昏、头痛、呕吐
      E．血压下降、脉搏缓慢、呼吸微弱
    答案：B环球网校搜集整理
    2．急性颅内压增高时病人早期生命体征改变为
      A．血压升高，脉搏变缓，脉压变小
      B．血压升高，脉搏增快，脉压增大
      C．血压降低，脉搏变缓，脉压变小
      D．血压降低，脉搏增快，脉压变小
E．血压升高，脉搏变缓，脉压增大
答案：E

第十四章  脑  疝
  
 
    1．下列不属枕骨大孔疝的常见症状的是
      A．剧烈头痛、呕吐
      B．颈项强直
      C．早期出现一侧瞳孔散大
      D．意识障碍
      E．呼吸骤停发生早
    答案：C
2．小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是
      A．患侧肢体活动减少或消失
      B．对侧腹壁反射消失
      C．患侧瞳孔散大
      D．对侧肢体腱反射亢进
      E．患侧下肢病理反射
    答案：C
  

第十五章  颅脑损伤
   
    1．治疗脑脊液鼻漏，以下错误的处理是
      A．注射抗生素
      B．鼻腔填塞
      C．卧床休息
      D．抬高头位
      E．应用镇静剂
    答案：B
    2．单独作为诊断颅底骨折的依据中，错误的是
      A．脑脊液漏
      B．迟发性乳突部皮下淤血斑
      C． CT显示神经管骨折
      D．单纯鼻出血
      E．“熊猫眼”征
    答案：D

第十六章  颅内和椎管内血管性疾病
   
    1．适合手术治疗的高血压脑内血肿是
      A．丘脑出血，深昏迷
      B．内囊型血肿，深昏迷
      C．桥脑出血，深昏迷
      D．外侧型血肿，病情加重
      E．外侧型血肿，病情稳定
答案：D

2．男，21岁，右侧肢体抽搐2年。突然昏迷1小时。查体：神志浅昏迷，左侧肢体偏瘫。CT显示右额叶脑内血肿，临床诊断最可能是
      A．原发性癫痫
      B．脑动脉硬化
      C．脑动脉瘤
      D．脑血管畸形
      E．高血压脑出血
    答案：D

第十七章  颅内肿瘤环球网校搜集整理
  
男，38岁。性欲减退、阳痿3年，近1年轻度头痛。头颅磁共振（MRI）检查发现高2.8cm垂体大腺瘤压迫视神经交叉、浸润左侧海绵窦。第二天晨取血查垂体及其靶腺功能后接受了γ-刀垂体外照射放射治疗。5天后化验报告血睾酮水平0.7mmol/L，FSH及LH均＜2mU/L(垂体-性腺轴功能减低），血PRL、GH、ACTH及TSH、T3、T4水平均无特殊。符合垂体无功能性大腺瘤。本例垂体腺瘤治疗
     A.采用γ-刀放射治疗是合理的选择
     B.用睾酮类药物替代治疗后再放射治疗
     C.首选溴隐亭等多巴胺激动剂治疗
     D.手术治疗后加用放射治疗
     E.无功能性垂体腺瘤可暂不处理,观察1～2年
    答案：D环球网校搜集整理
试题点评：垂体腺瘤的治疗首选方法为手术摘除肿瘤，若肿瘤巨大，术后进行放射治疗。

第十八章  颈部疾病
   
 
    1．一患者行甲状腺次全切除手术后出现声音嘶哑，喉镜检查显示左侧声带麻痹，分析手术中可能损伤的结构是
      A．舌下神经襻
      B．喉上神经
      C．舌咽神经
      D．左侧喉返神经
      E．右侧喉返神经
    答案：D
试题点评：损伤一侧喉返神经后出现同侧声带麻痹。
    2．鉴别甲状腺结节性质最有价值的检查方法是
      A．B超
      B．CT
      C．同位素扫描
      D．测血T3、T4
      E．穿刺细胞学检查
    答案：E
   
3．关于甲亢手术治疗的适应证，不正确的是
      A．高功能腺瘤
      B．中度以上原发性甲亢
      C．甲状腺肿大有压迫症状
      D．抗甲状腺药物或放射性131Ⅰ治疗无效者
      E．青少年患者
答案：E

    4．甲亢病人术前准备可以手术的基础代谢率，至少降至
      A．+10％以下
      B．+20％以下
      C．+25％以下
      D．+30％以下
      E．+35％以下
    答案：B
  

第十九章  乳房疾病环球网校搜集整理
    
    1．乳腺癌侵犯乳房悬韧带（Cooper韧带）后，引起相应的皮肤改变是
      A．桔皮样变
      B． 乳头内陷
      C．表面皮肤凹陷
      D．局部水肿
      E．铠甲状胸壁
    答案：C
    2．乳房发生乳腺癌最常见的部位为
      A．乳头部位
      B．内上象限
      C．外上象限
      D．内下象限
      E．外下象限
    答案：C
 

第二十章  胸部损伤
   
（1～3题共用题干）
患者，男，25岁，既往体健，半小时前从4m高处摔下，左胸疼痛，呼吸困难，急诊。神清合作、轻度紫绀，左前胸壁10cm×10cm皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻及湿?音，胸片见左4、5、6肋各有两处骨折，肋隔角稍钝。
    1．此时患者的呼吸困难主要不是环球网校搜集整理
      A．胸壁软化
      B．纵隔扑动
      C．静脉血回心障碍
      D．精神过度紧张
      E．缺氧、二氧化碳潴留
    答案：D
试题点评：多发肋骨骨折时可出现A、B、C、E。
    2．此时应采取的急诊处理是
      A．吸痰
      B．气管切开
      C．胸壁包扎固定、止疼
      D．气管内插管
      E．呼吸机辅助呼吸
    答案：A
试题点评：胸壁软化时，需采取的紧急措施为清除呼吸道分泌物，保证呼吸道通畅，因此选A。
    3．2小时后，呼吸困难加重，咳嗽，颈、胸部出现皮下气肿，左侧呼吸音消失，胸片显示左肺被压缩约85%，未见液平面，此时应
      A．立即开胸探查
      B．行胸腔闭式引流
      C．气管内插管
      D．呼吸机辅助呼吸
      E．气管切开
    答案：B
试题点评：患者出现了颈、胸部出现皮下气肿，左侧呼吸音消失，胸片显示左肺被压缩约85%，未见液平面，诊断为气胸，应紧急排气，行胸腔闭式引流。
  

第二十一章  脓  胸
   
    1．男性，40岁，左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘘。最适宜的手术方式是
      A．支气管瘘缝合术
      B．胸膜纤维板剥除术
      C．胸廓改形术
      D．病肺切除加胸廓改形术
      E．左下肺叶切除术
    答案：D
试题点评：慢性脓胸的手术方式选择。
   

第二十二章  肺  癌
   
    1．预后最差的肺癌是环球网校搜集整理
      A．鳞形细胞癌
      B．小细胞癌
      C．腺癌
      D．大细胞癌
      E．细支气管肺泡癌
    答案：B
   

第二十三章  食管癌
   
  
    1．女，25岁，间歇性吞咽困难3年，X线钡餐检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄，何种疾病可能性最大
      A．食管下段癌
      B．贲门失弛缓症
      C．食管炎
      D．食管瘢痕性狭窄
      E．食管平滑肌瘤
答案：B
试题点评：典型的造影表现可确诊。
  
   2．食管癌分型不包括
      A．髓质型
      B．缩窄、硬化型
      C．伞形
      D．溃疡型
      E．梗阻型

第二十四章  原发纵隔肿瘤
   
    1．位于后纵隔脊柱旁肋脊区内最常见的纵隔肿瘤是
      A．胸腺瘤
      B．心包囊肿
      C．畸胎瘤
      D．神经源性肿瘤
      E．淋巴瘤
    答案：D
 

第二十五章  腹外疝
   
 
    1．腹股沟深环位于
      A．腹股沟中点上方1cm
      B．腹股沟中点上方2cm
      C．腹股沟中点
      D．腹股沟中点下方1cm
      E．腹股沟中点下方2cm
    答案：B
    2．嵌顿疝与绞窄疝的鉴别要点是
      A．深（内）环口的大小
      B．有无休克
      C．不能还纳的时间
      D．有无肠梗阻
      E．有无血循环障碍
    答案：E
    3．鉴别腹股沟斜疝与直疝最有价值的临床特点是
      A．疝块的形状
      B．疝块的位置
      C．回纳疝块后压住深（内）环，增加腹压是否脱出
      D．是否容易嵌顿
      E．发生年龄
    答案：C
 
   4．成年人腹股沟管的长度应为
      A． 2～3cm
      B． 4～5cm
      C． 6～7cm
      D． 8～9cm
      E． 10～12cm
    答案：B

第二十六章  腹部损伤
  
    1．腹部空腔脏器破裂最主要的临床表现是
      A．胃肠道症状
      B．腹膜刺激征
      C．全身感染症状
      D．气腹征
      E．肠麻痹
    答案：B
 
    2．腹部脏器中最容易受损伤的器官是
      A．肝
      B．脾
      C．胰
      D．肾
      E．膀胱
    答案：B
  
   
3．女性，50岁，3个月前被自行车把撞伤上腹部，近3周来上腹隆起，进食后上腹胀满伴恶心、呕吐。查体：上腹部扪及18cm×13cm囊性肿块，钡餐透视见横结肠下移。最可能的诊断是
      A．胰腺囊腺瘤
      B．腹膜后血肿
      C．假性胰腺囊肿
      D．肠系膜囊肿
      E．脾包膜下血肿
    答案：C
试题点评：据上腹部外伤史，上腹隆起，胃受压的症状，结合钡餐透视所见考虑为C。

第二十七章  急性化脓性腹膜炎
  
    1．继发性腹膜炎常见致病菌是
      A．溶血性链球菌
      B．金黄色葡萄球菌
      C．肺炎双球菌和厌氧菌
      D．绿脓杆菌和肠球菌
      E．大肠杆菌和厌氧菌
    答案：E
    2．原发性腹膜炎常见致病菌应是
      A．大肠杆菌和变形杆菌
      B．溶血链球菌和肺炎双球菌
      C．厌氧菌和链球菌
      D．大肠杆菌和厌氧菌
      E．绿脓杆菌和葡萄球菌．
第二十八章  胃、十二指肠疾病
  
    1．消化性溃疡致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现是
      A．呕吐
      B．腹胀
      C．消瘦
      D．贫血
      E．脱水
    答案：A
    2．胃十二指肠消化性溃疡穿孔最好发部位是
      A．十二指肠球部前壁
      B．十二指肠球部后壁
      C．胃小弯
      D．胃大弯
      E．胃底
    答案：A
    3．男性，20岁，突发上腹剧痛3小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断，首选的检查方法是
      A．腹腔诊断性穿刺
      B．立位腹部X线平片
      C． CT检查
      D． B超检查
      E． X线胃肠钡餐检查
    答案：B
试题点评：消化道穿孔时80％病人可见右膈下游离气体。
  

第二十九章  肠疾病
   
    1．肠梗阻的诊断中最重要的是确定
      A．梗阻原因
      B．肠壁血运有无障碍
      C．肠梗阻部位高低
      D．梗阻程度
      E．肠梗阻发生速度
    答案：B环球网校搜集整理
    2．在鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻时，最有意义的化验检查项目是
      A．血气分析
      B．血红蛋白测定
      C．血白细胞计数
      D．尿常规检查
      E．呕吐物隐血试验
    答案：E
   
 

第三十章  阑尾炎
   
    1．阑尾解剖位置的体表投影应当是
      A．通过脐横线与右锁骨中线的交点
      B．右骼前上棘至脐连线中内1/3处
      C．右腹股沟中点与脐连线的中外1/3处
      D．右髂前上棘至脐连线的中外1/3处
      E．位置不定，经常变异
    答案：D
    2．处理阑尾断端不宜采用的是
      A．单纯结扎
      B．结扎加荷包缝合包埋
      C．单纯荷包缝合包埋
      D．包埋加系膜脂肪覆盖
      E．断端直接用石炭酸烧灼
    答案：E
   
3．女性，54岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术。术后第5天腹胀、腹痛、发热，体温39℃，大便4～6次／日，呈水样。肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是
      A．急性肠炎
      B．阑尾残株炎
      C．门静脉炎
      D．肠间隙脓肿
      E．盆腔脓肿
    答案：E
试题点评：据急性腹膜炎治疗后体温升高，直肠刺激症状，应考虑E。

第三十一章  直肠肛管疾病
   
    1．肛裂的主要特点为
      A．无痛性血便
      D．肛门部位下坠感
      C．肛门疼痛伴血便
      D．肛门口有分泌物
      E．粪便上附有新鲜血液
    答案：C
    2．发现早期直肠癌最有效的方法是
      A．盲肠指诊
      B．大便隐血
      C．直肠镜
      D．CEA
      E．钡灌肠
    答案：C
   
    4．有关齿状线解剖意义的描述中，错误的是
      A．齿状线以上是粘膜，以下是皮肤
      B．齿状线以上发生的痔是内痔，以下的痔是外痔
      C．齿状线以上由直肠上、下动脉供血，以下由肛管动脉供应
      D．齿状线以上淋巴引流人骼外淋巴结，以下入腹股沟淋巴结
      E．齿状线以上受植物神经支配，以下属荫部内神经支配
    答案：D
    5．肛裂“三联征”是指
      A．内痔、外痔、肛裂
      B．肛裂、内痔、前哨痔
      C．内痔、外痔、前哨痔
      D．肛裂、前哨痔、相应位置的肛乳头肥大
      E．肛裂、外痔、前哨痔
    答案：D

第三十二章  肝脏疾病
   
    1．原发性肝癌最主要的转移部位是
      A．肺
      B．肝内播散
      C．骨
      D．左锁骨上淋巴结
      E．脑
    答案：B
 
    2．对肝癌的临床诊断最具特异性的是
      A．肝区疼痛
      B．进行性肝大，质硬
      C．恶病质
      D．梗阻性黄疸
      E．肺部转移病灶
    答案：B
  第三十三章  门静脉高压症
   
    1．门静脉高压症手术的主要目的是
      A．治疗腹水
      B．改善肝功能
      C．预防和控制食管、胃底曲张静脉出血
      D．治疗肝性脑病
      E．去除门静脉高压症的病因
    答案：C
 

第三十四章  胆道疾病
   

    1．急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是
      A．大量使用有效抗生素
      B．应用升压药物
      C．补充血容量
      D．解除胆道梗阻，通畅引流
      E．纠正水、电解质平衡紊乱
    答案：D
    2．胆总管探查术，安放T管引流，术后拔除T管的时间最短为
      A．术后8天
      B．术后10天
      C．术后12天
      D．术后14天
      E．术后18天
    答案：D
 
   3．胆囊切除手术中,不适合胆总管探查指征的是
      A．胆总管有扩张
      B．曾有梗阻性黄疸史
      C．胆囊水肿
      D．术中胆管造影示胆管结石
      E．胆总管触到结石
    答案：C
    4．临床上壶腹癌最重要的症状是
      A．黄疸
      B．上腹疼及腰背疼
      C．寒战、发热
      D．消化道症状
      E．贫血、消瘦
    答案：A

第三十五章  上消化道大出血的鉴别诊断和处理原则
   
    1．明确上消化道大出血原因的有效、可靠方法是
      A．三腔管压迫试验
      B． B型超声检查
      C．纤维内窥镜检查
      D．选择性腹腔动脉造影检查
      E． X线钡餐造影检查
    答案：D环球网校搜集整理
   
    7．上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于
      A．出血的速度和量
      B．出血部位的高低
      C．病变的性质
      D．凝血机制
      E．胃肠蠕动情况
答案：A
 
第三十六章  胰腺疾病
  
 
    1．在中国，急性胰腺炎最常见的诱发因素是
      A．暴饮暴食
      B．酗酒
      C．胆道结石病
      D．胃肠炎
      E．甲状旁腺功能亢进
    答案：C
    2．胰岛素瘤来源于胰腺
      A． A细胞
      B． B细胞
      C． G细胞
      D． D细胞
      E． D1细胞
    答案：B
 

第三十七章  周围血管疾病
   
    1．处理下肢大隐静脉曲张的根本办法是
      A．穿弹力袜或用弹力绷带
      B．硬化剂注射和压迫疗法
C．高位结扎和抽剥大隐静脉，并结扎功能不全的交通静脉
      D．内科药物治疗
      E．仅行静脉瓣膜修复术
    答案：C
 
    2．血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是
      A．患肢萎缩
      B．足部及小腿酸痛
      C．间歇性跛行
      D．持续性静息痛
      E．肢端青紫
    答案：C

第三十八章  泌尿系统损伤
  
1．球部尿道损伤后最有特征性的症状是
      A．初始血尿
      B．终末血尿
      C．全程血尿
      D．尿道溢血
      E．会荫部肿痛
    答案：D
    2．一30岁男性建筑工人，不慎从约3米高处跌下，骑跨于铁栏杆上，伤后尿道流血，会荫皮肤青紫肿痛，此伤员最大的可能是
      A．膀胱破裂
      B．前列腺尿道损伤
      C．膜尿道损伤
      D．球尿道损伤
      E．荫茎部尿道损伤
    答案：D
试题点评：骑跨伤后尿道流血，应考虑D。
   

    2．男，32岁，3小时前从5米高处跌下，左腰部撞到石块上，当时无昏迷，现血压正常，感左腰部疼痛伴轻压痛，尿常规RBC+/HP。最可能的诊断是
      A．肾挫伤
      B．肾部分裂伤
      C．肾全层裂伤
      D．肾蒂断裂
      E．肾蒂伤伴输尿管损伤
    答案：A
试题点评：受伤部位及伤后轻微的临床症状考虑本病。
 

第三十九章  泌尿、男生殖系统结核
   
    1．对诊断肾结核最有意义的检查项目是
      A．尿路平片
      B．肾图
      C． B超
      D．静脉尿路造影
      E．膀胱镜检
    答案：D
    2．病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状最常发生此种情况的泌尿系疾病是
      A．肾肿瘤
      B．鹿角型肾结石
      C．肾损伤
      D．泌尿系结核
      E．肾积水
    答案：D

第四十章  泌尿系统梗阻
   
    1．良性前列腺增生症最早出现的症状往往是
      A．尿频
      B．排尿困难
      C．血尿
      D．尿痛
      E．尿急
    答案：A
    2．老年男性急性尿潴留常见的病因是
      A．前列腺增生
      B．尿道结石
      C．尿道外伤
      D．膀胱异物
      E．尿道肿瘤
    答案：A
  
    3．急性尿潴留病因中，属于非机械性梗阻的是
      A．尿道结石
      B．外伤性高位截瘫
      C．尿道断裂
      D．尿道肿瘤
      E．前列腺增生
    答案：B

第四十一章  尿石症环球网校搜集整理
    
    1．上尿路结石成分主要是
      A．磷酸镁铵
      B．尿酸铵
      C．草酸钙
      D．胱氨酸
      E．磷酸钙
    答案：C
   

第四十二章  泌尿、男生殖系统肿瘤
   
    1．肾母细胞瘤临床表现的特点是
      A．血尿
      B．腹痛
      C．腹部包块
      D．发热
      E．贫血
    答案：C
    7．膀胱肿瘤T1期表明肿瘤侵及
      A．粘膜表面
      B．粘膜固有层
      C．浅肌层
      D．深肌层
      E．外膜层
答案：B

第四十三章  泌尿、男生殖系统先天性畸形及其他疾病
  
 
    1．检查精索静脉曲张患者，应采取
      A．左侧卧位
      B．站立位
      C．右侧卧位
      D．平卧位
      C．俯卧位
    答案：B

第四十四章  骨折概论
  
 
    1．骨折的专有体征是
      A．畸形
      B．疼痛与压痛
      C．局部肿胀
      D．功能障碍
      E．血运不良
    答案：A
 
2．关节扭伤、脱位及关节附近骨折晚期最易发
      A．骨肉瘤
      B．损伤性骨化
      C．骨结核
      D．骨髓炎
      E．鞘炎
    答案：B
  
    3．骨折的治疗原则是
      A．创口包扎
      B．迅速运输
      C．积极手术
      D．正确搬运
      E．复位固定功能锻炼
    答案：E

第四十五章  上肢骨折
 
    1．伸直型挠骨下端骨折的畸形是
      A．垂腕型
      B．银叉型
      C．尺偏型
      D．爪型
      E．僵硬型
    答案：B
 
    2．伤后有垂腕表现，可能是
      A．肌损伤
      B．正中神经损伤
      C．桡神经损伤
      D．尺神经损伤
      E．缺血性肌挛缩
    答案：C
    3．肱骨外科颈骨折的部位是
      A．肱骨大、小结节交界处
      B．肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处
      C．肱骨头周围的环形沟
      D．肱骨头与肱骨干的交界处
      E．肱骨上端干骺端处
    答案：B

第四十六章  手外伤及断肢（指）再植
   
    1．左腕掌侧切割伤小指和环指尺侧半感觉消失，夹纸试验阳性，可能损伤的神经是
      A．正中经神经
      B．尺神经
      C．桡神经
      D．前臂内侧皮神经
      E．前臂骨间背神经
    答案：B
    1．手部创口清创处理，一般不迟于
      A． 8小时环球网校搜集整理
      B． 9小时
      C． 10小时
      D． 11小时
      E． 12小时
    答案：E

第四十七章  下肢骨折
   
    1．股骨颈骨折引起股骨头坏死的主要原因是
      A．骨质疏松
      B．骨折畸形愈合
      C．病人年龄大
      D．股骨头血供受损
      E．长期卧床
    答案：D
    2．股骨颈骨折的体征不包括
      A．患肢常有外旋畸形
      B．患肢短缩
      C．大转子突出
      D．患髋轴向叩痛
      E．Bryant三角底边延长
    答案：E
 
    3．下列骨折类型预后最差的是
      A．头下型
      B．经颈型
      C．基底型
      D．粗隆间
      E．粗隆下
    答案：A
  
    4．老年女性，不慎摔倒，左髋部着地，当即左髋剧痛，不能站立，急诊来院，检查见左下肢缩短，外旋畸形。其最可能的诊断是
      A．左髋关节前脱位
      B．左髋关节后脱位
      C．左髋关节中心脱位
      D．左股骨颈骨折
      E．左股骨干骨折
    答案：D
    5．男，35岁，因车祸右小腿受伤，经拍X线片，诊断为右胫骨中下1/3交界处斜形骨折，其易发生
A．骨筋膜室综合征
      B．脂肪栓塞
      C．延迟愈合或不愈合
      D．血管损伤
      E．神经损伤
    答案：C
试题点评：胫骨中下1/3交界处骨折使营养动脉损伤，供应下1/3段胫骨的血循环显著减少，同时下1/3段胫骨几乎无肌肉附着，由胫骨远端获得的血循环很少，因此下1/3段骨折愈合较慢，易发生延迟愈合或不愈合。
  
第四十八章  脊柱和骨盆骨折
   
    1．男，25岁，高空坠地，现场见：患者清醒，胸10-11压痛，剑突以下感觉运动障碍，最恰当的急救搬运是
      A．一人搂抱
      B．一人抬头，一人抬足
      C．一人背运
      D．二人扶架而走
      E．病人平卧木板搬运
答案：E
试题点评：本题考点脊柱骨折搬运。

第四十九章  关节脱位
  
 
    1．肘关节脱位的特有体征是
      A．患肘肿痛、不能活动
      B．以健侧手托患侧前臂
      C．肘后三角关系正常
      D．肘后三角关系异常
      E．肘关节处于半伸直位
    答案：D
    2．3岁男童，母亲为之穿衣牵拉右手臂后突然哭闹，不敢屈肘持物。其诊断应首先考虑
      A．右肱骨髁上骨折
      B．右肩关节脱位
      C．右肘关节脱位
      D．右腕关节脱位
      E．右桡骨头半脱位
    答案：E

第五十章  运动系统慢性疾病
   

    1．腰椎间盘突出症的典型症状是
      A．腰背痛
      B．下肢无力
      C．腰痛伴坐骨神经痛
      D．坐骨神经痛
      E．腰部活动受限
    答案：C
    2．脊髓型颈椎病最重要的诊断依据为
      A．头痛头晕
      B．双上肢麻木
      C．眼痛、面部出汗失常
      D．四肢麻、无力，病理反射（＋）
      E．肢体发凉，无或少汗
    答案：D
  
    3．肩周炎的临床特点为环球网校搜集整理
      A．活动时疼痛、功能受限
      B．静息时疼痛、功能受限
      C．活动时疼痛、功能无受限
      D．静息时无痛、功能受限
      E．活动时无痛、功能受限
    答案：A
  

第五十一章  骨与关节感染
  
 
    1．骨关节结核病人需要手术病灶清除时，应
      A．立即手术
      B．术前至少抗痨治疗3周以上
      C．术前5天开始抗痨治疗
      D．先做手术，然后立即开始抗痨治疗
      E．死骨形成后再手术
    答案：B
   
3．骨关节炎的主要病变是
      A．关节内化脓性感染
      B．关节特异性炎症
      C．关节软骨退变和继发性骨质增生
      D．关节骨质疏松
      E．骨与关节慢性疼痛
    答案：C

第五十二章  骨肿瘤
   
1．骨软骨瘤多见于
      A．长管骨骨端
      B．长管骨干骺端
      C．长管骨骨干
      D．长管骨骨骺
      E．扁骨骨端
    答案：B
    4．骨囊肿好发于环球网校搜集整理
      A．长管骨干骺端
      B．长管骨骨端
      C．长管骨干部
      D．短管骨骨端
      E．短管骨干部
答案：A