执业医师实践技能考试答题技巧综述(二)

　　第二站考试：

　　（一） 体格检查：现谈一下各项检查中应注意的一些问题呼吸：检查时要注意让处于患者未意识到的状态脉搏：注意检测位置，时间要超过半分钟血压：检测前要注意检查血压计，看是否打开浅表淋巴结：

　　1）注意顺序：耳前―耳后―乳突区 等等

　　2）描述，要用常见物品，如鸡蛋大小等等

　　3）要掌握肿瘤各部位转移的淋巴结特点：如：乳癌、肺癌及胃癌易往何处转移；腹股沟、滑车上淋巴结肿大见于什么？ 颈部淋巴结肿大破溃见于什么？

　　皮肤检查为今年新增内容：注意一下色泽、光洁度、弹性、淤斑及充血及出血就足够了

　　甲状腺/气管：

　　1）注意前后手法的区别

　　2）检测侧页时要注意固定

　　3）考试中可能会问及：双侧及单侧肿大有什么意义？气管移位的原因（回答要注意：1患侧移位见于胸膜疾病，2对侧移位见于血、气、液胸）

　　血管检查：注意几个音，几个脉及各自出现的原因及特点；检查颈动脉时不要两侧同时进行以免中断脑部血供。

　　胸部：

　　视诊：重点看呼吸频率及节律触诊：增加了乳房触诊，要注意

　　1）顺序

　　2）乳房的固定

　　3）胸大肌检查和乳头检查
　胸部触诊要注意：

　　1）用指侧缘

　　2）震颤测定要对称进行，并交叉检测一下

　　3）要注意胸廓的扩张度。要了解：一侧呼吸运动减弱说明什么：一侧语颤增强/减弱说明什么？

　　叩诊：

　　1）一定要注意叩诊手法

　　2）注意不同体位手法不同

　　3）叩移动度之前要先叩一下正常肺下界

　　4）要了解肺移动度正常为多少，减少说明什么；叩诊呈浊音说明什么：

　　听诊：要注意

　　1）耳机声音不要放太大，会听不清

　　2）要会分清几种音：支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支-肺泡呼吸音、干罗音、喘鸣音、湿罗音、捻发音、胸膜摩擦音。考试时会给你提供听诊部位，要利用部位的导向作用。

　　心脏：

　　视诊：注意心前区有无隆起及凹陷心尖搏位：要了解正常心尖搏动位置，变化范围，什么叫异常搏动？在哪些情况下会出现。

　　叩诊：叩诊时可以慢点叩，拖延时间，考官少问你点问题 ：

　　1） 确定锁骨中线

　　2） 顺序要清楚

　　3） 特殊心形的意义要了解

　　听诊：

　　1）听诊区的位置和顺序

　　2）心脏杂音，要反复听，可能考试时会问心脏杂音传导的方向特点

　　3）舒张期/收缩期杂音的意义

　　4） 奔马律的意义腹部检查：